中國幽門螺桿菌研究:胃鏡受檢者885例幽門螺桿菌檢出報(bào)告

我院對(duì)885例以胃脘疼痛或痞滿不適等為主訴就診者，進(jìn)行了胃鏡檢查。其中418例病人采用涂片鏡檢、尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)及電鏡觀察4種方法檢查幽門螺桿菌（Hp)，其余467例只作涂片鏡檢及尿素酶試驗(yàn)，以判定不同疾病、不同檢測方法Hp檢出情況。

1　對(duì)象和方法

1.1　對(duì)象

受檢者男477人，女408人，年齡18歲～70歲，平均42.5歲。其中70.6％（605/885)曾做過胃鏡或X線鋇透檢查診斷胃病，多數(shù)經(jīng)過中西藥治療無效或再次復(fù)發(fā)者就診。

1.2　方法

每例病人按要求取標(biāo)準(zhǔn)部位4～5塊胃粘膜做活組織檢查。418例病人采用4種方法檢查：涂片鏡檢、尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)、部分病人做了電鏡下直接觀察。另有467例慢性胃炎病人只作了尿素酶與涂片鏡檢。有一種方法檢出Hp者即屬陽性。

2　結(jié)果

本組Hp感染與性別無關(guān)，年齡越低Hp陽性率越高，這與接受治療與否有關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)不處理P＞0.05（表1)。我們對(duì)481例病人采用尿素酶法、涂片鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)3種方法檢查Hp，其中196例病人同時(shí)做了電鏡觀察。尿素酶法檢出率為42.1％（176/418)；涂片鏡檢法為34.9％（146/418)；細(xì)菌培養(yǎng)法為40.4％（169/418)；電鏡觀察為25.5％（50/196)。受檢者淺表性胃炎（CSG)288例，萎縮性胃炎（CAG)130例，胃炎（CG)合并十二指腸潰瘍（DU)21例，胃炎合并胃潰瘍（GU)14例，胃炎合并十二指腸球炎（DU)31例（表2)。DU檢出率最高，與其它疾病差異明顯（P＜0.05)，其余病種及檢查方法間無顯著差異（P＞0.05)。

表1　年齡及性別與Hp感染的關(guān)系

又對(duì)467例胃鏡受檢查，只作兩項(xiàng)檢查，Hp總陽性率為49.3％（230/467)。CAG陽性率明顯高于CSG組（P＜0.05)，說明Hp檢出率與疾病輕重呈正相關(guān)(表3)。

表2　不同疾病用不同方法Hp檢出率（％)比較

表3　兩種胃炎Hp檢出率比較（％)

3　討論

本研究用4種檢測方，多部位取材，結(jié)果DU陽性率最高80.75，依次為GU71.4％，DG61.3％，CAG60.8％，CSG最低56.3％。潰瘍病多伴有胃炎，Hp陽性率又高于單純胃炎，這說明潰瘍病可以由胃炎發(fā)展而來，證明Hp也是潰瘍病的致病因素之一，Hp感染有其程度與病情況正相關(guān)，Hp陽性是胃病活動(dòng)與進(jìn)展的主要原因，Hp轉(zhuǎn)陰是疾病愈合標(biāo)志，清除Hp是治愈Hp相關(guān)疾病和防止其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本組選用目前可以檢測Hp感染的基本方法。尿素酶試驗(yàn)方法簡單、迅速，細(xì)菌培養(yǎng)最可靠，但要求條件較高，出結(jié)果慢，尿素酶法更適合基層單位普及應(yīng)用，從兩種胃炎、兩種檢測方法檢測陽性率無明顯差異。

本組Hp陽性率與性別無關(guān)。受檢病例70％已確診各種胃病，各年齡段Hp陽性率無明顯差異，這與受檢前多已用藥治療，使Hp陽性率普遍低有關(guān)，年輕組病情多輕，治療者少，老年組病史多長，病情重，使用抗菌素或中藥等治療者多。