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黃帝內(nèi)經(jīng)，分的是六脈，大小緩急滑澀，這六部脈怎么看昵？就是說(shuō)一般我們，我上回講了，一個(gè)人的生理脈象呢？，可以從四時(shí)五行的脈象來(lái)理解它，來(lái)觀察它，來(lái)觀察正氣的升降，升降浮沉出入是不是，一身元?dú)獾闹芰�，而除過(guò)正氣呢，還有邪氣，什么叫邪氣呢？就是不當(dāng)位的正氣，正氣流止不位，所謂就是相火不位，沒(méi)有呆在它該呆的地方，就非其位之邪，這部分邪氣呢？根據(jù)邪氣的大小，然后是進(jìn)退，緩急，也會(huì)出現(xiàn)不同的脈象，所謂在內(nèi)經(jīng)里是說(shuō)，大則病進(jìn)，一般的疾病的脈象呢，脈象越大，代表著正邪相爭(zhēng)，正邪搏擊的這個(gè)勢(shì)頭越大，，所以呢，大則病進(jìn)，小呢？小則氣虧，對(duì)于一般的久病的人來(lái)說(shuō)，脈形越小，代表元?dú)馓撊酰哉f(shuō)，小則氣弱。
至于緩急的脈象，緩呢，就是一般來(lái)說(shuō)，我們平常搭脈的時(shí)候，根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，大家都有表，都可以數(shù)出脈率的快與慢，但是緩急呢？它講的是脈勢(shì)，它跟那個(gè)脈率呢，有類似之處，還有稍稍的不同，就象有的人，脈率雖然比較快，比如一百次，但是呢它的脈象看不出急來(lái)，于是，雖快而緩，這種是有的，大家在生活中仔細(xì)觀察就可以看到了。
就象以前在學(xué)校中，觀察不同的人打太極拳，高手打太極拳就是這樣，盡管打的再快，也讓人有種舒緩的感覺(jué)，不急不燥，所以呢？對(duì)于滑澀的分析，不能簡(jiǎn)單的從至數(shù)上來(lái)看，要體會(huì)它的脈象，體會(huì)脈勢(shì)，緩有緩淡之象，就是舒緩，舒緩舒達(dá)之象。但是過(guò)于緩呢，就有一個(gè)潰散之象，這個(gè)緩呢，本為脾家之脈象，過(guò)于緩，緩之太過(guò)，就是土崩，水勝土崩之象，水啊，水是柔緩，然后是土不能制水，土氣煥散。急呢，就是急束收緊的的感覺(jué)，脈象急促，所以說(shuō)，脈象不光是急數(shù)，而且有時(shí)候帶弦緊，往往帶有弦緊之象，這雙方面都可以兼夾的，一般就是有這種急促的脈象，所以呢？脈象急促，它一方面顯示數(shù)脈，是脈流薄疾，就是陰不勝其陽(yáng)，脈流薄疾并乃狂，這是內(nèi)經(jīng)里的一段話。
滑澀，這個(gè)在以前講過(guò)，滑脈有舒緩之意，澀脈有收束之意。兩個(gè)呢，一個(gè)血?jiǎng)�，一個(gè)為血多氣少，一個(gè)為氣多血少，血多氣少呢，血為陰，是不是啊，然后是氣為陽(yáng)，血多氣少呢，陰勝而陽(yáng)弱，在這點(diǎn)上呢，滑脈屬于陰脈，但是由于滑脈呢，滑脈大多數(shù)就是說(shuō)，順脈象講關(guān)尺脈滑是順象，因?yàn)槟臼切枰l(fā)，來(lái)緣于陰，從陰出陽(yáng)，上三焦呢，從寸關(guān)之脈，是肺衛(wèi)之脈象，都代表澀脈，因?yàn)槭怯申?yáng)而入陰，至于說(shuō)病脈之象呢？上焦本來(lái)應(yīng)澀而反滑的，這是代表濁陰上逆，肺衛(wèi)之濁陰上逆的，有時(shí)候，應(yīng)澀反滑，所以說(shuō)，在這兩點(diǎn)上，內(nèi)經(jīng)的大小緩急滑澀，來(lái)評(píng)價(jià)正邪虛實(shí)進(jìn)退之象。在難經(jīng)，難經(jīng)上的脈法應(yīng)用，就是我以前說(shuō)的，四時(shí)五行脈象，
傷寒倫中用的是傷寒十脈，傷寒十脈是什么脈象呢？我也大概跟大家也講過(guò)，現(xiàn)在呢？大家如果有什么對(duì)于脈象不明白的，我可以單獨(dú)抽出來(lái)給大家再講一講，其它的脈象，大家可按照黃元御先生這里書(shū)上講的進(jìn)行理解就可以了，有什么問(wèn)題提一下，等一會(huì)兒給大家講其它部分。
◆問(wèn)：請(qǐng)講講脈癥不符的情況，是如何分析？
■答：其實(shí)脈癥沒(méi)有不符的情況，只不過(guò)是由于標(biāo)本的現(xiàn)象，有時(shí)候反應(yīng)不一而已。我們對(duì)一個(gè)病勢(shì)，不能簡(jiǎn)單的有余不足，從簡(jiǎn)單的現(xiàn)象來(lái)表達(dá)，有陰極似陽(yáng)，陽(yáng)極似陰，是不是啊，有各種不同的脈象來(lái)表現(xiàn)。所以在臨癥上，我們分析這個(gè)脈象與病癥的這個(gè)不同點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是按照六氣升降的角度，來(lái)觀察這個(gè)一元真氣的盈縮的渠道，這樣來(lái)看的話，根本不存在脈癥不符，與如何取舍的關(guān)系。如果說(shuō)脈癥不符，那是你心中早就有定見(jiàn)了，你覺(jué)得，嗯，這數(shù)脈就主熱，為什么這個(gè)數(shù)脈是虛寒呢？這是你心中早定見(jiàn)了，這種定見(jiàn)是十分害人的，中醫(yī)講，只觀其象，由簡(jiǎn)單樸素的象中，來(lái)體會(huì)原本的意思。你們都說(shuō)遲脈主寒，數(shù)脈主熱，這樣就框死了，如果就這樣的話，用一個(gè)簡(jiǎn)單機(jī)械的電腦來(lái)代替醫(yī)生就行了，何必我們?nèi)プ兓睿婧跻恍牡脑谶@辯證呢？
這不是熱極，就是說(shuō)脈見(jiàn)浮，就是說(shuō)病人為什么會(huì)熱極。我給大家舉個(gè)例子吧，就是說(shuō)民國(guó)名醫(yī)冉雪峰，民國(guó)時(shí)候有兩大名醫(yī)，南冉北張，南部冉雪峰，北部張錫純，就是說(shuō)冉雪峰當(dāng)時(shí)的在名氣在張錫純之上，冉雪峰說(shuō)什么，說(shuō)他學(xué)醫(yī)九年達(dá)到了一個(gè)醫(yī)學(xué)境界，他認(rèn)為是剛剛?cè)腴T(mén)，而這個(gè)醫(yī)學(xué)境界呢？我們現(xiàn)在可以拿來(lái)大家來(lái)評(píng)判評(píng)判，我們也要達(dá)到這樣一個(gè)境界才算學(xué)醫(yī)了，才算入門(mén)了，在這之前，沒(méi)入門(mén)之前的種種觀念，種種什么都是不可靠的。就是學(xué)醫(yī)九年，知病是從何而來(lái)的，當(dāng)知從何而去，就是這句話，任何一個(gè)病，你要知道它是怎么而來(lái)的，它為什么會(huì)熱呢？這熱是怎么來(lái)的，當(dāng)從何而去，這個(gè)熱該怎么解，就是六經(jīng)氣化，它是怎么逆起來(lái)的，它又應(yīng)該怎么調(diào)順，你從這個(gè)角度去理解的時(shí)候，你不會(huì)因脈象的浮沉，這個(gè)浮沉遲數(shù)，然后產(chǎn)生疑惑，然后就會(huì)覓根見(jiàn)底，熱極脈見(jiàn)浮，這個(gè)熱極脈見(jiàn)浮，其實(shí)這在臨床上是比較少見(jiàn)的，什么叫熱極呢？就是說(shuō)，我們?nèi)梭w一元真氣流行吧。一般就是說(shuō)氣有余便是火，為什么氣有余呢？是因?yàn)橛糇×藲獠庞杏�，并不是真正的氣有余，氣是越足越好，十二正�?jīng)氣足可以歸于奇經(jīng)八脈，奇經(jīng)八脈氣足了以后，可以自然的煉氣還精、煉精化氣、煉氣化神，它這是不斷的一層層煉化，如果是，真是氣有余，氣滿而不思飲，真正氣足了而不想吃飯，神滿而不思眠，就是說(shuō)，氣足到一定時(shí)候不想吃飯、不思yin欲，然后是沒(méi)有任何睡眠這種困倦的感覺(jué)。
所以說(shuō)，我們一般的學(xué)者，在疾病上的病人吧，他出現(xiàn)了熱極，他出現(xiàn)了熱象，氣有余，都是產(chǎn)生了郁滯，這時(shí)候郁滯之象呢？它是脈浮，脈為浮勞，浮取比較沉遲，這時(shí)候熱氣不得出，有的病人，臟俯內(nèi)虧的話，內(nèi)逼臟腑，有時(shí)見(jiàn)浮，古人可能這類病人稍微多一些，現(xiàn)在呢？少，因?yàn)槭裁茨兀恳驗(yàn)楣湃藸I(yíng)養(yǎng)，每天吃的糧食，草根樹(shù)皮呀什么的，然后平常飲食條件也差，他的臟腑精氣呢？有時(shí)候他的內(nèi)腑形質(zhì)是偏不足，他的火熱之氣容易內(nèi)攻，但現(xiàn)在不一樣，現(xiàn)在人一般的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較好一些，陰精比較豐盛，大多數(shù)一病的話，病一重的話，都從陰化，從陽(yáng)化的第一個(gè)少，第二個(gè)是暫時(shí)現(xiàn)象。
所以說(shuō)，我們現(xiàn)在就是說(shuō)看脈象，浮，浮脈為什么浮，首先提到一個(gè)浮脈，大家想，從六部來(lái)說(shuō)，要判斷寸關(guān)尺，哪個(gè)部位，從一部脈象來(lái)說(shuō)，浮是什么脈，浮為心肺之象，心肺之故。就是按照景岳來(lái)說(shuō)吧，病六脈脈浮的話，病多現(xiàn)浮脈的話，這為氣不能歸精，多現(xiàn)沉的話，精不能化氣，這二點(diǎn)，就是說(shuō)現(xiàn)在他浮脈了，氣不能歸精了，這從內(nèi)傷的角度不說(shuō)的，如果是從外感的角度來(lái)說(shuō)，是營(yíng)衛(wèi)之氣感應(yīng)與外，淤阻于外了，營(yíng)氣郁閉，然后是衛(wèi)氣不得合，營(yíng)氣不得開(kāi)，這會(huì)產(chǎn)生營(yíng)衛(wèi)之氣，營(yíng)衛(wèi)不和，淤阻于外，這時(shí)候呢產(chǎn)生浮脈。
然后就是內(nèi)傷之脈，氣不得化精，所以六脈都可以浮而弱，再一個(gè)就是說(shuō)，六部脈中一部脈浮，這就需要辨臟腑了。所以說(shuō)我們看脈象，先統(tǒng)關(guān)，六部脈象，然后再分部講，每一部每一部是什么脈象，每部脈象不一樣，查獨(dú)，病位就在那一部脈象，整個(gè)六部脈象大象是什么樣，他的體質(zhì)，他的整個(gè)狀況是什么樣。
大家再看有什么問(wèn)題，臨床之中遇見(jiàn)的這個(gè)，關(guān)于脈學(xué)學(xué)習(xí)中的一些疑惑，盡管可以提一下。就是說(shuō)，阻擋你脈學(xué)入門(mén)的關(guān)鍵的東西是什么，你可以提一下，因?yàn)檫@個(gè)脈法要入門(mén)嘛，就必需靠自已勤思，然后是多練，多練了以后，掌握了很多很多種想法，很多種感覺(jué)以后，得不到頭緒，不知道怎么疏理，這時(shí)候就有疑問(wèn)，這時(shí)候來(lái)叫經(jīng)常搭脈的人，來(lái)幫你解答一下，你就會(huì)有豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，不然就不知道如何入手。
我當(dāng)初學(xué)脈的時(shí)候，就是沒(méi)人教呀，然后就是自已不斷的看書(shū)，看書(shū)看多了以后，慢慢的就疏理開(kāi)了個(gè)頭緒，從五行脈法中開(kāi)始理解，這是我從自已得出來(lái)的結(jié)論吧，當(dāng)然了，最后看見(jiàn)了黃元御先生的書(shū)以后，極其通透，這個(gè)當(dāng)然就是說(shuō)，你這個(gè)脈法，由象而入，一定要去理解這個(gè)六脈之脈形脈象，從象上入，然后再取類比象，把那個(gè)象歸納起來(lái)，然后用陰陽(yáng)五行來(lái)類比它，怎么取類比象，就微妙在脈不可不查，查之有紀(jì)，從五行生，持之有生，是不是，持之有生，從陰陽(yáng)起，就是必需從陰陽(yáng)五行來(lái)。
◆問(wèn)：脈浮中沉取，浮取的力量是如何？
■答：浮取的力量是著于肌膚，就是說(shuō)皮膚的表面。
◆問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)老師，身體很虛弱的人，脈反洪大有力是怎么回事？
■答：這個(gè)看什么人，是年輕人還是老年人，衰年忌浮洪呀，老年人脈洪是不好的現(xiàn)象，這是陽(yáng)氣不收啊，雖然看起來(lái)很精神，很健旺，這恐怕就是說(shuō)不久就會(huì)出現(xiàn)變故，中年人呀，中年人脈洪大也不好，這個(gè)中年脈洪大，往往顯示一種勞象。這為什么呀，他是常年勞心勞力，勞累過(guò)度，然后呢第一個(gè)是講究一個(gè)脾精，就是中氣內(nèi)虧，脾精不足的話，這個(gè)中陽(yáng)渙散，才會(huì)有這個(gè)洪大有力，有時(shí)候這個(gè)脈象，這個(gè)時(shí)候呀，反而應(yīng)該用
補(bǔ)中益氣湯，如果是下元
腎氣虛的話，可以考慮用
附子理中湯。
這個(gè)是中年人呀，脈象洪大。青年人脈象洪大，這有時(shí)候就看，青年人脈洪大，有時(shí)候不一定是壞事，但是他要是素體虛弱的話，就是說(shuō)，他的體質(zhì)與脈象反而相反，這時(shí)候我跟大家說(shuō)一點(diǎn)，凡是就是說(shuō)你感覺(jué)病人的神志呀，形體動(dòng)靜與脈象有相反之處，你這個(gè)脈象必需，就象我們仲景說(shuō)的，洞悉所虛，你必需要五十營(yíng)，五十下你要搭到，有很多形體虛弱，脈象洪大的病人，剛搭起來(lái)，你覺(jué)得洪大，十動(dòng)以后，馬上脈象就慢慢后力不濟(jì)，以至脈象慢慢就沉弱而微，這種現(xiàn)象是非常多的，所以搭脈，一般的搭脈，最好是要搭上三、二分鐘，除非是平常對(duì)于這個(gè)疾病非常熟悉，一看病人臉色脈象，不用細(xì)說(shuō)癥狀，只要大概，一摸手就能知道，理路非常清晰的話，再加上病人比較多的話，你可以搭得少一些，所以說(shuō)，有的病人這個(gè)脈搭起來(lái)比較沉弱，久按了以后，反而更加有力，這種病人呢，不是濕重，就是氣郁。
◆問(wèn)：請(qǐng)談?wù)劶婷}。
■答：這個(gè)兼脈本來(lái)就不好談，就是說(shuō)，作為一部脈的話，他會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，比如：浮脈、浮弦、浮洪、浮大各種脈象，這就是所謂的兼夾脈，他會(huì)因某一種脈象為主，某一種脈象為突出，這我們稱之為主脈，然后呢，兼夾其他的脈象，稱為兼脈，在談到主脈和兼夾脈的時(shí)候，這里難經(jīng)里面講到有個(gè)深刻的問(wèn)題，兼夾脈象，相互克伐的時(shí)候，這種疾病一般多逆，主脈和兼夾脈相生的話，就會(huì)容易好一些。相反，這個(gè)就是說(shuō)，這個(gè)主脈和兼脈必需合一事實(shí)，首先，你這個(gè)病是怎么得的，合于本身的疾病，然后再合于當(dāng)時(shí)得病的這個(gè)季節(jié)，然后得出來(lái)的，是有主有次，再談生克的問(wèn)題。
記得在學(xué)校的時(shí)候，有個(gè)老中醫(yī)吧，據(jù)說(shuō)是什么四代御醫(yī)之后，他講的是搭脈必需搭出六種脈象，才算過(guò)關(guān)，當(dāng)然，這純粹是不懂脈學(xué)大法，然后是，就脈學(xué)這細(xì)微之處，然后是太過(guò)執(zhí)著，因?yàn)槲覀兠總�(gè)人的脈象不可能典型的只有一部脈，就根椐他的浮沉，就根椐他的滑澀，根椐他的大小，根椐他的強(qiáng)弱，根椐他的軟硬，根椐他的清濁，就一部脈就可以列出很多的脈象，但是，你要那么多的名目有什么用呢？你關(guān)鍵是要得到什么，你關(guān)鍵是要得到臟腑的陰陽(yáng)虛實(shí)氣血的有余不足，是不是，臟氣之間的升斂，然后是通降，中間的順逆，關(guān)鍵在于了解這個(gè)，不在于了解這么多的脈象。
老年人，臨床上，就是三部脈，浮而弦，好象一根竹竿浮在水面，這是怎么分析呢？
這老年人在臨床上脈象很常見(jiàn)，這為什么，現(xiàn)在的老年人，很多老年人，由于平常的飲食呀，就是說(shuō)肥膩的過(guò)多，所以呢，到老年了以后，這個(gè)營(yíng)氣內(nèi)郁之象比較明顯，營(yíng)血要外達(dá)呀，由于吃的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)很多，這個(gè)營(yíng)血里載的這些有余的陰精之氣比較多，所以陽(yáng)氣就容易受到束遏，陽(yáng)氣容易受到束遏之后呢？就會(huì)木郁就會(huì)生風(fēng)，就會(huì)陽(yáng)氣不得斂降，一方不得升，一方不得斂，這個(gè)西醫(yī)上講呢，就是說(shuō)老年人哪，動(dòng)脈硬化了，然后脈博比較硬，當(dāng)然了，這跟現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的，長(zhǎng)期的，一發(fā)現(xiàn)冠心病
高血壓，一發(fā)現(xiàn)這種病，就使用降壓藥，有非常大的關(guān)系，使用了這種藥以后，動(dòng)脈硬化會(huì)加速，但這西醫(yī)是絕對(duì)不會(huì)承認(rèn)的，因?yàn)槿梭w，本來(lái)就處在一個(gè)諸多氣，諸多力的一個(gè)平衡狀態(tài)，現(xiàn)在呢，有郁氣不得發(fā)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生血壓高呀各種現(xiàn)象，但是，他用藥物控制，各方面他是屬于內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)呀，各種阻滯，導(dǎo)致這個(gè)郁氣不能夠從正常的渠道表現(xiàn)出來(lái)，體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)張力，這種張力越大，制衡的力量越大，這種血脈硬化的時(shí)間就越長(zhǎng)，這種血壓硬化的這種現(xiàn)象就會(huì)快，加重，當(dāng)然了，如果長(zhǎng)期處在高血壓的狀況下，血管硬化也會(huì)非�？�，所以這就是一個(gè)矛盾，你吃藥也是這樣，只是血壓降了，低下來(lái)了，你不吃藥，你這個(gè)血管硬化的速度也一樣快，但就是表面上你一些癥狀沒(méi)有了，長(zhǎng)期處在高血壓情況下，血管硬化速度。
這個(gè)是六脈沉微弱，有卵巢囊腫怎么解？
就說(shuō)這個(gè)卵巢囊腫呀，它是一個(gè)假性包塊，按理論上來(lái)說(shuō)呢，在中醫(yī)里也算個(gè)有形的東西了，它雖然算是個(gè)有形的東西，就是說(shuō)你不能說(shuō)它是瘕呀，是吧，應(yīng)該算是徵，也不算是聚，它應(yīng)該算是徵積，有形的東西，但是呢？它外表是有層皮肉包裹，內(nèi)在是一些水液，按中醫(yī)來(lái)說(shuō)，把它歸水飲啊，相對(duì)來(lái)多一些，所以呢，既然歸為飲邪，他的脈象就不單單是沉微弱了，根椐它的部位，有時(shí)候可能就是說(shuō)，有很多卵巢囊腫呀，脈象，沉微弦的弦象，這弦象，臨床上判斷水飲機(jī)制，在臨床上是非常常見(jiàn)的。所以呢，我在臨床理解是卵巢囊腫是飲邪機(jī)制，下焦水液代謝飲邪機(jī)制，這時(shí)候治療呢，一般來(lái)說(shuō)，通陽(yáng)利水，適當(dāng)加一些就是說(shuō)溫通、破瘀的角度來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)水飲之邪呢，左路，它往往是血積，血液積滯的話，它往往產(chǎn)生濕性的，腫瘤呀，濕性的這些包塊。右路的話，三焦水液氣化，膀胱津液氣化，往往有水液代謝，水液代謝有的產(chǎn)生郁滯的話，往往產(chǎn)生水飲，這兩種現(xiàn)象在治療上是不一樣，我們根椐他的這種不同的部位，還有脈象，外在產(chǎn)生的兼夾癥狀，來(lái)判斷他是六經(jīng)氣化的有余不足。
剛才講老年人的這個(gè)脈象是浮弦而大，這種都是有點(diǎn)虛陽(yáng)在外的現(xiàn)象，其實(shí)不好，很多老年人都紅光滿面的，其實(shí)都不是長(zhǎng)壽之象，過(guò)去就是說(shuō)黃帝內(nèi)經(jīng)上講，男子五八陽(yáng)明氣衰于上（內(nèi)經(jīng)云：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；”，校者注)，這個(gè)陽(yáng)明氣衰于上啊，面部慢慢就會(huì)焦枯，頭發(fā)斑白，這個(gè)都是陽(yáng)氣不降，陽(yáng)氣不降哪，上面看滿面紅光有精神，腰腿漸漸浮動(dòng)了，上盛下虛，腰腿無(wú)力了，老人跌一跤不得了，跌一跤就不容易爬起來(lái)，所以就是說(shuō)上盛下虛，這個(gè)時(shí)候呢，老年治病一般就要講究，如何把這虛陽(yáng)斂降下來(lái)，如何將三陽(yáng)之氣就是說(shuō)歸根，這點(diǎn)比較重要，如何不使肝木生風(fēng)、盜泄于上下，這很重要，首先這個(gè)脈浮弦，弦脈就有風(fēng)象。
這我們?cè)谂R床上仔細(xì)琢磨，就是說(shuō)不但要溫陽(yáng)，還要養(yǎng)血，還要養(yǎng)精血，養(yǎng)精血怎么養(yǎng)呢，還是以前所講的，就是從養(yǎng)生入手，到了老了以后，不說(shuō)恬淡虛無(wú)，也要安心靜養(yǎng)。有些老年人出現(xiàn)浮澡，欲望還就比較亢盛，這種只能證明先天體質(zhì)還可以，如果這樣耗散下去，也就是五到十年，就會(huì)出現(xiàn)衰竭之象。
◆問(wèn)：高血壓怎么治療？
■答：在高血壓之中啊，簡(jiǎn)單的高血壓是個(gè)癥，西醫(yī)的高血壓是個(gè)癥狀，就是說(shuō)他這個(gè)癥狀跟中醫(yī)的癥狀還不能類比起來(lái)，高血壓其實(shí)是涵蓋面非常大，我們現(xiàn)在既然談高血壓這個(gè)詞，就用他這個(gè)詞，高壓高還是低壓高，高壓和低壓之間就是說(shuō)不正常吧，他兩者治療的方向還是不一樣的，人體的元?dú)馐且挥皇�，在盈滿之時(shí)，它出現(xiàn)的過(guò)于盈滿，是吧，就會(huì)出現(xiàn)高壓高，在他收的時(shí)候，又不能完全的收藏，就會(huì)體現(xiàn)低壓高，所以呢，一般的低壓高的病人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不得收藏，高壓高的人，就是木火的郁氣，升達(dá)之力太旺，這時(shí)候呢，木火肯定是受郁搓了，高壓高的病人，一般是首先得要舒郁、解郁。然后，就是說(shuō)重鎮(zhèn)，三陽(yáng)要重鎮(zhèn)，要斂治有余之象，所以在治療之中，首先還要看中土，中土樞機(jī)得轉(zhuǎn)了后，一方面解郁，第二方面，低壓高的話，就要考慮是下寒，有時(shí)候下寒的病人就是這樣的，三陰經(jīng)陰氣不得開(kāi)化，上了三陽(yáng)經(jīng)也自然不得斂降，所以在臨床上有很多火神派的同學(xué)，單用
四逆湯、白通湯治好很多低血壓的病人，還有
當(dāng)歸四逆湯，這在臨床上你要辨證對(duì)了，認(rèn)準(zhǔn)的話，敢用這方子，劑量到位，立竿見(jiàn)影。
高壓很高，低壓很低，這個(gè)西醫(yī)叫脈壓差比較大，這種病的話，我在臨床上還沒(méi)有總結(jié)過(guò)，當(dāng)然，這主要具體看他這個(gè)脈象，我們來(lái)討論一下。
◆問(wèn)：椎間盤(pán)膨出，怎么治療？
■答：椎間盤(pán)膨出，這個(gè)也不好辦，椎間盤(pán)膨出吧，這個(gè)按湯藥來(lái)治療的話，就是要通陽(yáng)，不但要通陽(yáng)，還要榮養(yǎng)精血，還要酸斂的收筋骨，這個(gè)病呢？在我們古代呢，主要是骨科比較多，這個(gè)骨科用手法復(fù)位來(lái)治療他的話，效果非常好，一般的手法復(fù)位以后，再吃中藥，進(jìn)行穩(wěn)固，然后從臟腑調(diào)除根，如果光是用中藥調(diào)節(jié)的話，有時(shí)候效果不理想，因?yàn)檫@個(gè)病人吧，他有時(shí)候跟他的勞作啊，平常這個(gè)坐姿，平常這個(gè)運(yùn)動(dòng)方式，或者生活勞動(dòng)的方式不一樣的話，他導(dǎo)致他受力不均勻，產(chǎn)生的這個(gè)椎間盤(pán)脫出，這個(gè)你在平常中，你這個(gè)動(dòng)作你要是不改變的話，就會(huì)持續(xù)加重，你要是在治療的當(dāng)初的一剎那，又不能夠就是叫他復(fù)位的話，光憑中藥或者是外用的膏藥，效果是差一些，建議還是手法復(fù)位，手法復(fù)位，北京好象有幾家，中醫(yī)手法復(fù)位，中醫(yī)手法復(fù)位吧，其實(shí)會(huì)的人還是很少，但是就是說(shuō)民間還是有人的，以前我在西安北京都碰見(jiàn)過(guò)好幾個(gè)吧，手法復(fù)位這種治療椎間盤(pán)脫出的就是二三分鐘，就能達(dá)到基本痊愈，病人就是說(shuō)不會(huì)有任何癥狀，不建議手術(shù)復(fù)位。
就說(shuō)正脊，這個(gè)正脊還不一樣，正脊吧，你是不是脊柱糾正啊，脊柱糾正這一套，對(duì)于椎間盤(pán)這個(gè)復(fù)位他們還不擅長(zhǎng)，美國(guó)他們有脊柱糾正手法，當(dāng)然這套手法也是我們?cè)缦戎袊?guó)傳過(guò)去的，然后他們加以改變，變化，產(chǎn)生而出的現(xiàn)在流行在美國(guó)呀，美州那個(gè)脊柱糾正，他們這套脊柱糾正啊，對(duì)于治療
頸椎病呀，腰夸疼痛呀，這些方面都是很厲害的，而且還很系統(tǒng)，雖然沒(méi)有高深的，對(duì)于人體這個(gè)骨骼感覺(jué)沒(méi)有高深的認(rèn)識(shí)，但是他能夠結(jié)合科學(xué)的CT，X光片進(jìn)行正骨，也是非常好，當(dāng)然我們現(xiàn)在中國(guó)不多了，很少，你要到西方可能有一些，他們跟我們中醫(yī)很多高明的醫(yī)生比起來(lái)差別還是比較大。大家有類似疾病的，可以到這位先生這里可以治療一下，椎間盤(pán)脫出是可以治痊愈的，這個(gè)要通過(guò)就是說(shuō)一般手法治療，如果單純用中藥和外用膏藥，這個(gè)也有治好的，但這個(gè)就是說(shuō)療效不太確定，有治好的，也有一些治不好的，沒(méi)效的，是不是。
大家關(guān)于脈象上還有什么問(wèn)題，可以再提出來(lái)討論一下。
◆問(wèn)：脈病人不病的的問(wèn)題。
■答：這個(gè)問(wèn)題其實(shí)問(wèn)的好。首先我們講的是，有病人過(guò)來(lái)了，或者有朋友親屬過(guò)來(lái)了，一伸手就說(shuō)，你看我有沒(méi)有病，你怎么樣判斷一個(gè)人有病還是沒(méi)病，他是病在哪啦，他現(xiàn)在發(fā)沒(méi)發(fā)出來(lái)，是不是呀，我們傳統(tǒng)的教育方法是這樣，首先看脈，是胃神根，三者具足，然后，有這三者具足的話，就不是大病。然后呢，再看其他的，就是說(shuō)，有沒(méi)有虛實(shí)逆氣，首先，左大順男，右大順女，這在脈法上也是有講究的，如果說(shuō)，男子的話，右手脈偏大的話，是勞象，氣機(jī)有點(diǎn)浮勞，不得收藏，這個(gè)時(shí)候呢？他不是常象，這是病態(tài)了。相反，女子的話，右部脈大，她往往是脈滑，血家有郁滯。氣血如有郁滯，脈才能滑大，所以說(shuō)，這不病的脈象呢？往往要把握脈有胃神根，胃有股沖和之氣，就是脈有胃氣。神呢？這個(gè)神氣呢，怎么說(shuō)呢，這個(gè)神氣不好給大家解釋，就簡(jiǎn)單的理解方法，就是有力，有力謂之神，其實(shí)這個(gè)有力的解釋比較粗糙，但是呢，你初步?jīng)]辦法，簡(jiǎn)單的這么理解，然后，搭脈搭多了以后，自然而然你就會(huì)，這個(gè)有力呢，這是李東垣，就在于什么各脈家解釋不清楚，這個(gè)胃神根，這個(gè)脈有神氣，他作為一個(gè)就是說(shuō)總結(jié)性的案議，先用脈者有力為有神，先用這個(gè)來(lái)代替。
然后講脈病人不病，這個(gè)脈病人不病這個(gè)原話，是脈經(jīng)里面提出來(lái)的，脈經(jīng)里面原話好象是我記得是這樣講，脈病人不病雖病無(wú)外，脈病人不病無(wú)病而終，就說(shuō)這人突然暴病，突然死亡，脈病人不病，噢，是難經(jīng)里提出來(lái)的，剛才說(shuō)錯(cuò)了，是難經(jīng)里提出來(lái)的，難經(jīng)最早提出來(lái)的，脈經(jīng)里，當(dāng)然在它后面附錄中也提到過(guò)，開(kāi)始是難經(jīng)先提出來(lái)的。
脈學(xué)沒(méi)有什么好書(shū)，就是勤學(xué)多練，把古今所有的那個(gè)談?wù)撁}學(xué)的書(shū)，你巴在一塊，也就是那么一二十本，都拿出來(lái)瞧瞧，以黃元御脈法解為總綱來(lái)學(xué)學(xué)，你要想，就光學(xué)一門(mén)什么什么，就是學(xué)一本書(shū)馬上就好的，這古今里沒(méi)有，就象我們吃饅頭一樣，吃燒餅一樣，吃到第七個(gè)吃飽了，你不能說(shuō)哪本書(shū)是第七個(gè)燒餅，那個(gè)我給你找不到，可能你覺(jué)得你讀到第七本你突然開(kāi)朗了，你說(shuō)這第七本就好，以前我也有這么個(gè)看法，其實(shí)不見(jiàn)得，你前幾本書(shū)受累挫折，你那些就是說(shuō)，理路上，思維上不斷的思索，不斷的磨礪，那是給你打下了很好的基石。
沒(méi)有什么彎路，我送大家一句就是，fo法上講就是，因地不真，果遭迂曲。你們學(xué)脈，是抱著一顆什么樣的出發(fā)心來(lái)學(xué)脈�？鬃泳椭v究，你抱著什么出發(fā)心學(xué)習(xí)，你就會(huì)到哪個(gè)地點(diǎn)你就會(huì)停止，孔子在相人，就是說(shuō)在通過(guò)怎么樣了解人，怎么樣看透一個(gè)人的話，看人到每件事，看他的目的，看他的起源、起因、原因，就能知道，他就是說(shuō)他的目的是什么，通過(guò)他的起因目的，就是說(shuō)，看他這件事到達(dá)什么程度，到達(dá)什么位置，他就會(huì)停止。
相反，學(xué)習(xí)脈學(xué)也一樣，出發(fā)心不對(duì)的話，就會(huì)得少為足，稍微學(xué)一點(diǎn)東西，然后就滿足了，然后在脈學(xué)上就停止了，然后就去追求其它方面的東西。第一等的學(xué)者，學(xué)習(xí)脈法，他就什么都不為，他就為了研究脈法的道理，就為了徹底徹明這個(gè)脈學(xué)的診斷理路，他就為了把這個(gè)整個(gè)的脈學(xué)呢，與自已理解的這個(gè)天人道理歸和在一塊，這是第一流的學(xué)者。至于第二等的學(xué)者呢，他會(huì)為了某個(gè)目的來(lái)學(xué)醫(yī)，這是第二等的學(xué)者，當(dāng)然我們古今的在第二等學(xué)者里以孫思邈為最的，就是說(shuō)斯人苦讀一切，含辛茹苦是不是呀，這得花大心思，然后才學(xué)醫(yī)，然后學(xué)脈。
所以說(shuō)，我們古人講就是說(shuō)，學(xué)之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者，所以學(xué)習(xí)呢，就在于個(gè)人稟賦呀，就是說(shuō)，先天的對(duì)這個(gè)脈學(xué)有緣分了，緣分足的話，他就不會(huì)得少為足，就會(huì)喜歡沉浸在這種氛圍之中，去研究他，去感覺(jué)他，去不斷的完善它，去不斷的慢慢的琢磨、熟悉。
難經(jīng)上講的就是，脈病人不可能不病。就象一顆樹(shù)一樣，外表雖然很好，里面心慢慢的枯干腐爛掉了，你說(shuō)會(huì)出現(xiàn)什么情況，突然哪天樹(shù)倒塌了，也不知道什么原因，這是就脈經(jīng)提出來(lái)的脈病人不病的這個(gè)本意，這個(gè)好象還不是二十一難吧，有這個(gè)脈病人不病的這句原話，我記得可能跟這個(gè)二十一難還稍有點(diǎn)不一樣。
行，今天就講到這里。其實(shí)關(guān)于脈學(xué)的講述，這是永遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束的，因?yàn)闉槭裁茨�，黃元御四圣心源中，對(duì)于所有病的解釋，是不是呀，都是建立在四象樞轉(zhuǎn)，整個(gè)六氣運(yùn)行中，而六氣的化現(xiàn)呢，我們臨床之中怎么樣認(rèn)識(shí)他呢？關(guān)于脈象，是個(gè)非常重要的話題，因?yàn)樵诓∪说膯?wèn)診之中，在問(wèn)診多有偏差，病人反應(yīng)病情呢，也根據(jù)病人的各種情況有不實(shí)，有不確之處，我們都是需要根據(jù)脈象來(lái)取舍，就來(lái)整理，在緊跟著我跟大家慢慢講，就開(kāi)始講個(gè)病，講這個(gè)勞傷，中風(fēng)，這些疾病的這些治療，在這些治療其中呢，怎么樣用藥，每一個(gè)病呢，就是說(shuō)，每一個(gè)藥的取舍，往往根據(jù)就在脈象上都有體現(xiàn)。所以說(shuō)呢，這個(gè)脈象，關(guān)于脈象的解釋，大家回去還要好好的再看、學(xué)習(xí)，我們?nèi)蘸笾v起來(lái)的話，就方便很多。
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本帖最后由 根塵不偶 于 2009/10/25 19:55 編輯 m.f1411.cn/hushi/]
