原文136條
問曰：病人有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。
“病人有結胸，有藏結，其狀如何呢”？“結胸”者，按之胸脘腹脹痛，屬于實癥，寸部的脈“浮”者，是病機處于腑中，腑是空腔結構，聚結于痰瘀水濕，使有形的邪氣冰伏脈道，所以關部的脈出現“沉”，“沉”與“浮”相對比較者，“沉”是在浮脈作用下，有形邪氣，壓縮下潛而導致關部的脈“沉伏”不起者，此“浮”與“沉”脈者，均是在說處于寸部浮脈中的病機（結胸癥)，使關部的本是“浮緊滑”之脈，卻遞增下潛“沉伏”之脈，均屬于陽性脈的范疇，是量變的增加，而未發(fā)生質的變化。
那么何為“藏結”呢？如同結胸狀，說明藏結者，有形郁滯結于所藏之氣，因為邪氣所結在藏，深入于里陰，浮越之火并于中樞，從三陰中越出，并于二陽，“胃絕求食”，所以稱為“飲食如故”，“如故”者，即不當如故且如故者，無根之熱，搶奪于“胃氣”，有“除中”之危，所以“所飲”之食物，“完谷不化，時時下利”，是陰從下脫，陽從上越，新陳不能代謝，谷氣亡失，“胃氣”將衰之危候。
藏深結于里陰，陽火浮于表陽，則寸脈“浮”，里陰之關脈“小細沉緊”。“小”者，脈體不足，“細”者，脈體如絲，“沉”者，重手取得，冰伏之象，“緊”者，陰寒深入，正是正虛邪實之脈的表現。
虛陽浮越于外，則寸脈“浮，名曰藏結者”�！安亍闭�,一是臟腑之臟，說明邪氣依臟藏結至陰之深，二是藏者，深入潛藏之象，病深伏于里，即“深藏”，且伏潛，時間長，跨度大，才能造成藏結之癥。所以原文又說了：“舌上胎滑者難治”，正是因為正虛邪氣實，導致陰寒痼冷之癥結的原故。
“結胸”與“藏結”形成了虛實陰陽的相互比較，就會從中發(fā)現“結胸”者，脈與癥，均屬于陽性的病變，只是量變的過程，如“浮”脈者，在有形病邪的作用下，“浮”脈被壓縮為“沉”脈，使脈處于伏遏的狀態(tài)，并非真正意義上的沉脈，而是浮脈的增量，并不是減量。
“藏結”者，陰寒凝滯痼冷，有形之結深藏于臟，迫使元陽浮越，導致寸脈“浮”，陰寒成實，則脈“沉緊”，正氣虛衰，脈體“細薄微小”，此大有內閉外脫之險，陰陽俱衰之危。
