目前依桂本可得瀉心湯方類、
柴胡湯類,及其他一些湯方需要作再煮取的動(dòng)作。詳列於文後。
會(huì)找這些東西出來(lái)是因?yàn)橹翱纯卵┓壬?lt;小柴胡湯散論>中談到「小柴胡湯的煎藥方法中,為什麼要”去滓再煎”?」
柯氏以為過(guò)去以為小柴胡湯為和劑,再煎可以使「藥性和合,能使經(jīng)氣相融」(柯氏引徐靈胎<傷寒論類方>中語(yǔ))這類的話「屬於臆想推斷,與理相通,但於實(shí)際是否相符,尚難確定!挂颉复蟛窈鷾プ以偌澹颂庪m用柴胡而是用瀉下法。柴胡加
芒硝湯應(yīng)屬和法,但不用去滓再煎!苟骷窝栽<尚論篇>以為去滓再煎是為了濃縮藥汁以顧護(hù)胃氣,「與濃縮藥液相符合」,「但此說(shuō)可從,缺乏重要意義」。另「有人認(rèn)為經(jīng)久加熱可以破壞
半夏的毒性,但是小半夏湯與小半夏加
茯苓湯中用半夏一升,久煎(水七升,煮取一升半)但不去滓。」
按柯氏一文,其認(rèn)為是像柴胡與
旋覆花這類藥材藥渣體表面積大而且又疏鬆容易吸附大量藥汁,所以對(duì)於這些體積大的藥材來(lái)說(shuō)一開始都必須以大量的水煎煮,而又由於其有效成分容易析出,故煎煮時(shí)間不需要太長(zhǎng)。但這樣藥汁量又太多,故去滓將藥汁再煎濃縮。
但後來(lái)又看到岳美中先生<論張仲景煎藥法的特點(diǎn)>一文中提到小柴胡湯時(shí),認(rèn)為近人張錫純先生的說(shuō)法「按去滓再煎,此中猶有他義,蓋柴胡有升提之功,兼有發(fā)表之力,『去滓再煎』所以去其發(fā)表之力也;然恐久煎並升提之力亦減,故重用至八兩!褂衅洳荒芙忉屩帲?yàn)椴窈?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090113055925_95324.shtml" target="_blank">桂枝湯用柴胡四兩而非八兩,且柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯皆不用去滓再煎,「難道也是因?yàn)檫@個(gè)發(fā)表的問題嗎?」,岳氏又提問「最令人生疑的是:生薑瀉心湯、半夏瀉心湯、
甘草瀉心湯與旋覆
代赭湯,他們都無(wú)柴胡,卻也『去滓再煎』,這是什麼道理呢?從中可體會(huì)到一點(diǎn),即張說(shuō)並非仲景『去滓再煎』之原意。」
岳氏以為「一、原生薑、半夏、甘草瀉心湯與旋覆代赭湯,均屬和胃之劑,和少陽(yáng),和陽(yáng)明,均旨在和解,異病而同法,又怎麼不可取『去滓再煎』之煮法呢?二、和法在方劑上均寒熱藥並用,以調(diào)解其陰陽(yáng)之錯(cuò)綜,寒熱之勝?gòu)?fù),觀柴胡湯中柴胡、黃芩與半夏、生薑并用,旋覆代赭湯中
代赭石(味苦性寒)與半夏、人參并用,合而觀之,立法之原則相同,方藥配伍之取徑相同,那麼,煮法之『去滓再煎』又怎麼可以不相同呢?」
但若依岳氏說(shuō)法,桂本中柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯就不可解釋了,枳實(shí)芍藥皆為苦寒之品,何來(lái)寒熱勝?gòu)?fù),陰陽(yáng)錯(cuò)綜?
而若按柯氏所說(shuō),則諸瀉心湯方中,又何必「去滓再煎」?雖按<中藥炮製學(xué)辭典>中的資料來(lái)看,久煮確實(shí)能去除半夏毒性,若考今本之<傷寒論>與<金匱要略>中,若半夏用至半升至一升者,必然去滓久煮(大約都是必須煮掉五升水的時(shí)間才夠),否則必加生薑制之。按<中藥炮製學(xué)辭典>中的資料,薑煮半夏是最能破壞及降低半夏的刺激性與毒性。故半夏
厚樸湯用半夏一升雖只以水七升煮取四升,但其配伍生薑五兩,而生薑半夏湯中用半夏半升以水三升煮半夏取二升後,去滓加入生薑汁一斤,再煮取一升半。所以去不去滓再煎還得看方中配伍的其他藥材。故諸需去滓再煎之諸瀉心湯方中,若方中有半夏但無(wú)生薑者,則需去滓再煮(一斗煮取六升,恐其時(shí)間不足)。儘管如此,但在生薑瀉心湯中以生薑四兩配上半夏半升,相較於半夏厚樸湯半夏一升對(duì)上生薑五兩,似乎可不去滓而煎煮取三升服,但生薑瀉心湯方仍須去滓再煮,而此為疑惑。
不過(guò)柯氏認(rèn)為藥材疏鬆、表面積過(guò)大容易吸附藥汁之說(shuō)似乎可從?冀癖局畟撆c金匱要略,或甚至是桂本,凡柴胡用超過(guò)四兩者,必然去滓再煎,無(wú)論任何方劑皆如此。因此針對(duì)體積大、有效成分又容易析出者,先煎取汁,或去滓再煎都是可在仲景方中看到。故竊以為此處柯氏所言可從。
但
防己黃耆湯與黃耆五物加乾薑半夏湯則是不可解,該湯方中並無(wú)任何體積大,疏鬆容易吸附藥汁之藥材。且黃耆五物加乾薑半夏湯中已含生薑六兩,應(yīng)可有佐制之功,為何需去滓再煎?而防己按<神農(nóng)本草經(jīng)>屬於無(wú)毒,防己黃耆湯為何去滓再煎則用難以用柯氏之說(shuō)以理通之。故此二方不可解,亦是所疑。