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傷寒雜病:請(qǐng)教知止老師一個(gè)問(wèn)題

在《桂林古本傷寒論》辨濕篇有兩張方子
其一:黃芪桂枝茯苓細(xì)辛湯(濕氣在上)
        以水五升煮取三升,溫服一升,日三服
其二:桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯(濕氣在下)
        以水六升煮取二升,溫服一升,日再服
問(wèn)題 :
     1.它們的煎煮法的區(qū)別,為何一個(gè)服三次,一個(gè)服兩次?(還有平時(shí)我們煎煮藥時(shí)有煎煮一次,有煎煮兩次,若一次取其氣,兩次取其味,那仲景的方子為何都只煎一次?)
     2.第一個(gè)方子用黃芪可以理解,為何濕氣在下加了白術(shù)?在《本經(jīng)》中白術(shù)的功用有“主風(fēng)寒濕痹”,是否取這個(gè)功用?
     3.細(xì)辛的用量,在小青龍中我曾用過(guò)15g ,曾經(jīng)見(jiàn)一位老師直接用45g效果也很好,并未出現(xiàn)麻的中毒反應(yīng)?這是否說(shuō)明我們用時(shí),取其氣,量的多少就不是很重要了?
-----------1、方一是五取三,煮的時(shí)間短。如此應(yīng)該是有利于藥氣上行,化在上之濕。方二是六取二,煮時(shí)長(zhǎng),應(yīng)是有利于藥氣下趨。這樣看,欲令藥上行,可以多服一次,使藥力持續(xù)。欲令藥下行,但久煎,服用量少,可以是讓病人少喝些水的意思吧。

我對(duì)桂本沒(méi)有研究過(guò),這也是看您發(fā)上來(lái)的問(wèn)題臨時(shí)想到的。
括號(hào)里的問(wèn)題我也答不上來(lái),《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中,彭老先生有解釋,他也主張守仲圣之法,只煎一次。我這樣堅(jiān)持一陣,后來(lái)病家反饋,有時(shí)還是煮兩次效果好,比如有一小女孩便秘甚,與養(yǎng)血藥加生白術(shù)之類服之有效,同一個(gè)方,煮兩次則便暢,煮一次則差很多?梢(jiàn)中醫(yī)之事,似不可一概而論。我開(kāi)苓桂劑的時(shí)候也是讓病人只煮一次。開(kāi)補(bǔ)氣血的方時(shí)讓煮兩次。


2,黃芪之用兄能理解,不妨說(shuō)說(shuō),我倒是有點(diǎn)似懂非懂的。白術(shù)治濕,應(yīng)該就是取本經(jīng)的這個(gè)意思。

3、用中藥一定是要取其氣的,但量也很重要。這個(gè)在我理解是很難說(shuō)清的,經(jīng)驗(yàn)很重要,我的經(jīng)驗(yàn)也不多。只能說(shuō)是具體情況具體分析了。

我用過(guò)45克,也沒(méi)有中毒反應(yīng),但這個(gè)藥很貴的,又難喝。能小量有效最好了。給一個(gè)老頭用麻附辛合真武加味時(shí)出現(xiàn)過(guò)藥后上吐下瀉,胃中極難受一天。但明顯是排病反應(yīng),再吃則不難受。吃了三付后,多年的陰囊涼汗明顯減輕。
-----------“濕氣在上,中于霧露”——桂本,而黃芪《本經(jīng)》是這樣寫的“甘,微溫,無(wú)毒。主疽,久敗瘡,排濃止痛,大風(fēng)賴疾。。。。!
黃芪入脾而主肌肉,入肺而主皮毛,今霧露在上首傷皮毛,次傷肌肉,故用黃芪,另一方面,癰疽之成莫不由濕,所以此處也用黃芪!只是個(gè)人愚見(jiàn),不足之處還望老師指正。
-----------我是新手杏林凡人張,欲通過(guò)傷寒雜病版請(qǐng)教學(xué)習(xí)< 傷寒雜病論>中遇到的問(wèn)題,但首先是不知道提問(wèn)題時(shí)的操作步驟,請(qǐng)熱心人指點(diǎn)。
-----------您只要把問(wèn)題比較細(xì)致地寫出來(lái),一般都會(huì)有一些熱心的師兄來(lái)回答。

提出問(wèn)題時(shí)最好能把您的思考,目前的理解等都說(shuō)一下,這樣有利于別人知道您的問(wèn)題根源于何處。有時(shí)有的朋友上來(lái)只打出一句話的問(wèn)題,而往往這樣的問(wèn)題都提示出很大的基礎(chǔ)不足或思維/概念混淆,所以很難回答。當(dāng)然有時(shí)自己有這樣的問(wèn)題自己不清楚。所以如果有發(fā)出問(wèn)題好久也沒(méi)有人回答,那就自己堅(jiān)持研究下去。也許會(huì)由此發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)方法上的問(wèn)題。

總之,有問(wèn)題就是好的。但不要希望一有問(wèn)題,就馬上會(huì)得到答案。也不用一得到答案,就認(rèn)為問(wèn)題已經(jīng)解決了。

對(duì)于學(xué)習(xí)傷寒論而言,一定要熟悉原文,對(duì)每一條的理解都不和全文的其它內(nèi)容有沖突,或自己漸漸能把全文的一些內(nèi)容貫通起來(lái)。這樣才算是學(xué)習(xí)傷寒論了。不可以只是用一些其他的理論或思想,分割地理解原文。
-----------各位老師您們好,本人經(jīng)常溏泄,自感肚子里老是涼涼的,吃辛辣的東西后,大便是肛門灼熱,涼的就瀉,然后自己就私自吃了些里中丸<自己按書上比例做的>,吃了以后,嘴唇都很干的,但是肚子外邊覺(jué)得熱里邊還是涼的,大便也有一點(diǎn)點(diǎn)熱,還是溏泄,請(qǐng)各位老師幫忙分析一下,后學(xué)不勝感激,先謝謝了!
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