證治匯補:便濁

大意

水液混濁．皆屬于熱．（內經)故赤白濁．皆因濕熱濁氣．滲入膀胱而為�。�（入門)

內因

其因有二．肥人多濕熱．瘦人多腎虛．（丹溪)腎虛者．因思想過度．嗜欲無節(jié)．腎水虛少．膀胱火盛．小便去澀．

所以成濁．（醫(yī)鑒)濕熱者．因脾胃濕熱．中焦不清．下流膀胱．故便溲混濁．（正傳)又有思慮勞心者．房欲傷腎者．脾虛下陷者．脾移熱于腎者．下元虛冷者．濕痰流注者．有屬虛勞者．有因伏暑者．（匯補)

外候

小溺濁澀．莖中大痛．其狀漩面如油．光彩不定．漩腳下澄．凝如膏糊．（心法)若初起先有消渴善飲．而后下便見濁者．即下消癥也．（匯補)

濁分氣血

血虛而熱甚者．則為赤濁．心與小腸主之．氣虛熱微者．則為白濁．肺與大腸主之．（正傳)

濁分虛實

大約竅端結蓋者．為多火．不結蓋者．為兼濕．小水赤澀而痛．或濁帶赤色者．為小腸濕熱．小水不澀不痛．

而所下色白．或滲利轉甚者．為脾氣下陷．莖中痛癢．而發(fā)寒熱．或有結痛者．為毒邪所侵．（匯補)

濁分精溺

要知濁出精竅．淋出溺道．由敗精瘀腐者．十常六七．由濕熱流注．與脾虛而下陷者．十中二三．（匯補)

脈法

兩尺洪數．為陰火不寧．左寸短�。疄樾奶摬粩z．右脈大而澀．按之無力．或微細．或沉緊而澀．皆為虛．尺脈虛�。�急疾者難治．遲者易治．（www.med126.com匯補)

治法

赤者當清心瀉火．白者當滋陰補腎．使水火既濟．陰陽葉和．精氣自固．（正傳)若屬濕痰者．宜燥中宮之濕．

屬虛滑者．宜提下陷之氣．甚有色欲太過．陽虛生寒者．當壯火鎖陽．此雖僅見．亦宜審也．（匯補)

治禁

不可純用寒涼傷血．不可純用熱藥助火．蓋寒則堅凝．熱則流通．均非當理．但宜清上固下．（入門)其必佐以甘淡者．以甘能化氣．淡能利竅．若用澀劑．則邪無從出．反增脹悶．（匯補)

用藥

陰虛火動．主以地黃湯．去山萸．加萆 、黃柏．心虛火動．主以清心蓮子飲．濕痰下注．主以蒼白二陳湯．濕熱不清．主以四苓散．中氣下陷．主以補中益氣湯．下元虛冷．主以八味地黃湯．若暑月冒熱便濁者．辰砂六一散．

【附：精濁】

精濁者．因敗精流于溺竅．滯而難出．故注中如刀割火灼．而溺自清．惟竅端時有穢物．如瘡膿目眵m.f1411.cn/hushi/．淋漓不斷．與便溺絕不相混．此心腎二經火起精溢．故敗精流出．而為白濁．虛滑者．血不及變．而為赤濁．宜滋陰藥中．如牛膝、冬葵子、萆 ．去其敗精．然后分治．挾寒者．脈遲無力．溺色清白．挾熱者．口渴便黃．脈滑數有力．寒者．萆 厘清飲．熱者．清心蓮子飲．

便濁選方

地黃加減湯 治陰虛火動便濁．

即地黃湯 加知母、黃柏、麥冬．

清心蓮子飲 治心虛便濁有熱．

茯苓 黃 石蓮子（各七錢半) 地骨皮 麥冬 人參（各一錢半)

遠志 菖蒲 車前 黃芩 炙草（各一錢)

水煎．加辰砂調服．

蒼白二陳湯 治濕痰下注便濁．

蒼術 白術 半夏 茯苓 陳皮（各八分) 甘草（四分)

一方．加升、柴各三分．

加味四苓散 治濕熱不清便濁．

茯苓 白術 豬苓 澤瀉（各等分)

加山梔、麥冬、木通、黃芩．水煎．

加減八味丸 治下元虛冷便濁．

即桂附八味丸．去茯苓、澤瀉．加菟絲、五味子．

萆 厘清飲萆 菖蒲 益智 烏藥（各等分)

每服四錢．水煎．入鹽一捻服．

珍珠粉丸 治陰虛火旺而白濁．

真蛤粉（四兩) 黃柏（四兩)

水丸．酒下．

小菟絲丸 治虛勞遺濁．

石蓮肉 山藥（各二兩) 茯苓（一兩) 菟絲（五兩)

為末．山藥糊丸．鹽酒下．

辰砂六一散（方見暑癥) 水陸二仙丹（方見遺精) 補中益氣湯（方見中風)