淋之為病，嘗觀《病源候論》謂由腎虛而膀胱熱也。膀胱與腎為表里，俱主水，水入小腸與胞，行于陰為溲便也。若飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，虛實(shí)不調(diào)，臟腑不和，致腎虛而膀胱熱，腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。其狀小腹弦急，痛引于臍，小便出少氣數(shù)，及分石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋。其石淋者，有如沙石。勞淋者，勞倦即發(fā)。血淋者，心主血，氣通小腸，熱甚則搏于血脈，血得熱則流行，入胞中與溲俱下。膏淋者，肥液若脂膏，又名肉淋。
氣淋者，胞內(nèi)氣脹，小腹堅(jiān)滿，出少喜數(shù)，尿有余瀝。冷淋者，冷氣客于下焦，邪正交爭，滿于胞內(nèi)，水道不宣，先寒戰(zhàn)，然后便數(shù)成淋，可謂悉病情矣�？贾秲�(nèi)經(jīng)》，則淋病之因，又不止此。大綱有二，曰濕、曰熱。謂太陰作初氣，病中熱脹，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋。少陽作二氣，風(fēng)火郁于上而熱，其病淋。蓋五臟六腑十二經(jīng)脈氣皆相通移，是故足太陽主表，上行則統(tǒng)諸陽之氣，下行則入膀胱。又肺者，通調(diào)水道，下輸膀胱。脾胃消化水谷�；蛟诒碓谏显谥�，凡有熱則水液皆熱，轉(zhuǎn)輸下之，然后膀胱得之而熱矣。且小腸是心之腑，主熱者也。其水必自小腸滲入膀胱，胞中諸熱應(yīng)于心者，其小腸必?zé)幔芷錈�，�?jīng) 胞移熱于膀胱者，則癃溺血是也。由此而言，初起之熱邪不一，其因皆得傳于膀胱而成淋。若不先治其所起之本，止從末流胞中之熱施治，未為善也。予嘗思之，淋病必由熱甚生濕，濕生則水液渾，凝結(jié)而為淋。不獨(dú)此也，更有人服金石藥者，入房太甚，敗精流入胞中，及飲食痰積滲入者，則皆成淋。丹溪嘗治一小兒，在胎受久服金石藥之余毒，病淋一十五年，以紫雪治愈。凡治病不求其本可乎。小便澀痛，常急欲溺，及去點(diǎn)滴，莖中痛不可忍者，此五淋病。
生料五苓散加阿膠，或車前子末，或五苓散、益元散等分和服，并可吞火腑丹，佐以導(dǎo)赤散、石葦散。
若熱極成淋，服藥不效者，宜減桂五苓散，加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許，仍研麥門冬草、連根車前草、白龍草各自然汁，和蜜水調(diào)下。氣淋，氣壅不通，小便淋結(jié)，臍下妨悶疼痛，瞿麥湯、石葦散、榆枝湯、木香流m.f1411.cn/jianyan/氣飲。氣虛淋，八物湯加杜牛膝、黃芩汁煎服。老人氣虛亦能淋，參、術(shù)中加木通、山梔。血受傷者，補(bǔ)血行血自愈，勿作淋治。死血作淋，牛膝膏妙。但虛人能損胃，不宜食�！肚Ы稹吩啤糜门Ｏヒ跃浦蠓涡”懔芡�。
《肘后方》用牛膝根莖葉，亦以酒煮服，治小便不利，莖中痛欲死，及治婦人血結(jié)堅(jiān)痛如神。蓋牛膝治淋之圣藥也。但虛人當(dāng)用補(bǔ)劑監(jiān)制之耳。血淋，用側(cè)柏葉、生藕節(jié)、車前草等分搗汁，調(diào)益元散、立效散、瞿麥散、小薊飲子、柿蒂散、當(dāng)歸湯、羚羊角飲、雞蘇飲子、金黃散、發(fā)灰散。戴氏云∶血淋一證，須看血色分冷熱。色鮮者，心、小腸實(shí)熱。色瘀者，腎、膀胱虛冷。若的是冷淋及下元虛冷血色瘀者，并宜漢椒根銼碎，不以多少，白水煎，候冷進(jìn)。按∶血多有熱極兼水化而黑凝者，未可便以為冷也。膏淋，鹿角霜丸、沉香散、沉香丸、磁石丸、海金砂散、菟絲丸。戴云∶有似淋非淋，小便色如米泔，或便中有如m.f1411.cn/shouyi/鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故便欲出不能而痛。宜大菟絲子丸、鹿茸丸之類。按∶此即膏淋也。沙石淋，乃是膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿而不能去，理宜清徹積熱，使水道通則沙石出而可愈。宜神效琥珀散、如圣散、石燕丸、獨(dú)圣散。石首魚腦骨十個(gè)，火 ，滑石二錢，琥珀三分，俱為細(xì)末。每服一錢，空心煎木通湯調(diào)下。鱉甲九肋者一個(gè)，酥炙令脆，為細(xì)末。每服一匙，酒煎服，當(dāng)下沙石。
雄鵲燒灰，淋取汁飲之，石即下。石淋，小便時(shí)沙石下流，塞其水道，痛不可忍，經(jīng)及時(shí)日，水道不通，其氣上攻，頭痛面腫，重則四肢八節(jié)俱腫。其石大者如梅核，堅(jiān)硬如有棱角，其石小者，唯碎石相結(jié)，通下即碎。宜服此取石方，用冬葵子、滑石、射干、知母，以上各一分，通草三分，為細(xì)末。
每服二錢半，水一盞半，苦竹葉十片同煎，取一盞，去滓，食前熱服。又大腑熱頭痛，若體氣壯健，先進(jìn)后方藥兩三盞，然后進(jìn)取石方。用麻黃去節(jié)、羌活、射干、荊芥穗、紫菀、防風(fēng)、知母、蔓荊子、牽牛各一分，半夏二銖，為細(xì)末。每服二錢，水一盞，煎九分，去滓，食后熱服。石淋，導(dǎo)水用螻蛄七枚，以鹽一兩，同于新瓦上鋪蓋焙干，研為細(xì)末。每服一錢匕，溫酒調(diào)服。勞淋，地黃丸、黃 湯、白芍藥丸。冷淋，肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散、檳榔散、生附散。戴氏云∶進(jìn)冷劑愈甚者，此是冷淋。
宜地髓湯下附子八味丸。有因服五苓散等藥不效，用生料鹿茸丸卻愈。此皆下元虛冷之故。乃劉河間則謂亦由熱客膀胱，郁結(jié)不能滲泄，非真冷也。小便淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛，宜參苓琥珀湯。
有小便艱澀如淋，不痛而癢者，虛證也。宜八味丸、生料鹿茸丸之類。若因思慮過度致淋，宜歸脾湯、或辰砂妙香散、吞威喜丸，或妙香散和五苓散。汗多而小便赤澀，暑月多有此證。盛暑所飲既多，小便反澀少而赤，緣上停為飲，外發(fā)為汗，津液不通，小腸澀閉，則水不運(yùn)下。五苓散一名導(dǎo)逆，內(nèi)有術(shù)、桂收汗，豬苓、澤瀉、茯苓分水道，收其在外者使之內(nèi)，又從而利導(dǎo)焉。發(fā)者斂之，壅者通之，義取于此。然有虛勞汗多而赤澀者，卻是五內(nèi)枯燥，滋腴既去，不能生津，故溺澀而赤，不宜過用通小便之劑竭其腎水，唯當(dāng)溫養(yǎng)潤肺。
十全大補(bǔ)湯、養(yǎng)榮湯之類，自足選用。汗者心液，心主血，血榮則心得所養(yǎng)，汗止津生，不待通而溺自清矣。諸失精血及患癰毒人，或有小便赤澀之證，此亦是枯竭不潤之故，并宜前法。
【胞痹】痹論云∶小腹膀胱，按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。夫膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風(fēng)寒濕邪氣客于胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通。其證小腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，以足太陽經(jīng)，其直行者，上交巔，入絡(luò)腦，下灌鼻竅，則為清涕也。腎著湯、茯苓丸、巴戟丸、腎瀝湯。
【妊娠淋】乃腎與膀胱虛熱，不能制水，然妊婦胞系于腎，腎間虛熱而成斯證。甚者心煩悶亂，名曰子淋也。若頸項(xiàng)筋攣，語澀痰甚，用羚羊角散。若小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經(jīng)濕熱，用龍膽瀉肝湯。若肝經(jīng)虛熱，用加味逍遙散。腿足轉(zhuǎn)筋，而小便不利，急用八味丸，緩則不救。若服燥劑而小便頻數(shù)或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。若頻數(shù)而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少，用補(bǔ)中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數(shù)，用地黃丸。若熱結(jié)膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，宜黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。
【產(chǎn)后淋】因熱客于脬，虛則頻數(shù)，熱則澀痛，氣虛兼熱，血入胞中，則血隨小便出而為血淋也。
若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當(dāng)滋化源。陳氏云∶治產(chǎn)前后淋，其法不同。產(chǎn)前當(dāng)安胎，產(chǎn)后當(dāng)去血。瞿麥、蒲黃，最為產(chǎn)后要藥。茅根湯，主治產(chǎn)后諸淋。
【診】腎脈滑實(shí)為癃 。痹脈滑甚為 癃。少陰脈數(shù)，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。盛大而實(shí)者生，虛小而澀者死。下焦氣血干者死。鼻頭色黃者，小便難。
《素問》奇病論，病有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈細(xì)微如發(fā)者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰∶病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥。死不治。
