醫(yī)學心理學:第三節(jié)　現(xiàn)代醫(yī)學心理學在我國發(fā)展簡史

西方醫(yī)學在十九世紀末傳入我國，當時盛行的魏爾嘯細胞病理學說也隨之而入。這種把人當作細胞聯(lián)合王國的機械唯物論的哲學思想曾長期在我國醫(yī)學教育中占統(tǒng)治地位。西方的這一醫(yī)學理論遠遠不如傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學理論那樣重視心理對疾病防治的影響。以陰陽五行學說作為基本理論的祖國醫(yī)學體系重視人和生活環(huán)境的關(guān)系、軀體活動與精神活動的關(guān)系、人的不同氣質(zhì)類型及其性格特點與疾病反應(yīng)的關(guān)系，把這些因素當作一個整體來認識，重視心理因素在疾病的病因、診斷、治療和預(yù)防中的作用。但是當現(xiàn)代科學技術(shù)傳入我國后，這一從民間長期實踐而積累的祖國醫(yī)學寶庫，在清王朝封建統(tǒng)治末期未能得到系統(tǒng)、科學地整理，在國民黨政治時期還遭到打擊、壓制。祖國醫(yī)學中的醫(yī)學心理學思想也因此未能上升到現(xiàn)代醫(yī)學心理學的理論水平。心理學比醫(yī)學年輕，傳入中國的時間比較晚。1917年北京大學哲學系開設(shè)了心理課，并首次建立了簡單的心理學實驗室。1920年，北京高等師范學�；I建了心理學實驗室，南京高等師范學校籌建了心理學系。1921年8月成立了中華心理學會。當時醫(yī)學中的精神病學，因為是研究表現(xiàn)各種心理異常的精神病的，所以它和心理學的關(guān)系要比醫(yī)學其他學科的關(guān)系密切，而心理學那時還是一門尚未充分發(fā)展的科學，它的學院式研究脫離精神病學的實際，精神病學家不得不建立自己的心理學體系，那就是弗洛伊德的“精神分析”學說。1922年創(chuàng)辦了中國第一種心理學雜志-《心理》，就刊有變態(tài)心理方面的論述。30年代全國大約已有十幾所大學設(shè)立了心理系或心理學組，在中央研究院中建立了心理研究所，出版了大學用的心理衛(wèi)生教材，還在醫(yī)學院中開設(shè)了有關(guān)課程。1936年4月在南京成立了中國心理衛(wèi)生協(xié)會，次年因抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)，工作被迫停頓�？谷諔�(zhàn)爭勝利后，有少數(shù)醫(yī)學心理學工作者在醫(yī)學院、精神病區(qū)和兒童福利機構(gòu)從事心理衛(wèi)生、心理診斷和心理治療的工作，出版了有關(guān)這方面的著作。1948年曾在南京召開過一次局部的心理衛(wèi)生代表會議。

解放后，僅有少數(shù)醫(yī)院有關(guān)專職的醫(yī)學心理學工作者從事心理診斷和心理治療的工作，個別醫(yī)學學院開設(shè)過有關(guān)課程，但很快就停頓了。因為解放初期全國學習蘇聯(lián)，也象蘇聯(lián)那樣把西方心理學、變態(tài)心理學全部當作資產(chǎn)階級貨色打入冷宮，把心理測驗、心理治療當作唯心主義的東西，把心理同唯心等同起來。直到1958年，中國科學院心理研究所的心理學工作者聯(lián)系醫(yī)學實際，與北京醫(yī)學院精神病科醫(yī)生合作，針對當時為數(shù)眾多、久治不愈的神經(jīng)衰弱病人開展了以心理治療為主的綜合快速治療，短期內(nèi)獲得顯著療效，引起醫(yī)學界特別是精神病學界的重視以后，才使醫(yī)學心理學的工作得到一定程度的開展。當時還把這一療法應(yīng)用到一些心身疾病（高血壓、潰瘍病)和精神分裂癥中，也都獲得很好療效，受到醫(yī)學界的歡迎。與些同時，還對這些疾病進行了病因調(diào)查和有關(guān)病理心理的實驗研究。六十年代初期，在防治地方克汀病中，對患病兒童的智力鑒定設(shè)計了一套量表，制定了“地方克汀病智力分級的初步方案”。醫(yī)學心理學的事業(yè)正要興旺發(fā)展，卻受到“十年動亂”的沖擊，心理學和醫(yī)學心理學都遭到嚴重的摧殘，全國唯一的科學研究機構(gòu)-心理研究所被解散，醫(yī)學心理學的工作被迫停頓達八年之久。直到1976年末，醫(yī)學心理學的工作才如雨后春筍般地在全國各地陸續(xù)開展起來。1978年12月在保定召開的中國心理學會第二屆學術(shù)會議和1979年6月在北京舉行的醫(yī)學心理學學術(shù)座談會，標志著醫(yī)學心理學進入了一個新的發(fā)展階段。m.f1411.cn/Article/會議醞釀成立醫(yī)學心理學專業(yè)委員會，并于1979年11月在天津舉行的中國心理學會第三屆學術(shù)會議上正式成立了醫(yī)學心理學專業(yè)委員會。從此，在學會的領(lǐng)導下、組織和推動下，醫(yī)學心理學事業(yè)在全國范圍內(nèi)得到蓬勃和廣深的發(fā)展。

一、醫(yī)學心理學工作隊伍的培養(yǎng)

衛(wèi)生部于1979年頒發(fā)的新教學計劃中提出在有條件的院校開設(shè)醫(yī)學心理學課。1980年通知各醫(yī)學院校和中級衛(wèi)生護士，學校開設(shè)心理學和醫(yī)學心理學的課程，把醫(yī)學心理學事業(yè)的發(fā)展納入醫(yī)學教育之中。為了培養(yǎng)醫(yī)學心理學專業(yè)師資和開設(shè)醫(yī)學心理學課程的需要，醫(yī)學心理學專業(yè)委員會委托北京醫(yī)學院醫(yī)學心理學教研室、北京大學心理系、科學院心理研究所、北京市安定醫(yī)院于1980年和1982年在北京舉辦了兩屆全國性的醫(yī)學心理學師資進修班；1979～1980年衛(wèi)生部委托湖南學院舉辦首屆心理測驗培訓班，至今已達第15屆，學員大都是醫(yī)學院校的教師和醫(yī)院醫(yī)師。此外，江蘇、上海、遼寧、廣西、廣東、浙江、吉林、河南、山東、內(nèi)蒙古等24個省市、自治區(qū)和福州部隊舉辦了一次或多次的大行政區(qū)的或省、市一級的醫(yī)學心理學測驗培訓班，培養(yǎng)了大批專職或兼職的人員，承擔了醫(yī)學心理學的教學、臨床和科研工作。繼科學院心理研究所早于1979年起招收醫(yī)學心理學碩士研究生后，北京大學心理系和部分醫(yī)學院校也先后招收了醫(yī)學心理專業(yè)和碩士研究生。

二、教學機構(gòu)組織

1979年北京醫(yī)學院率先成立了醫(yī)學心理學教研室，1980年沈陽中國醫(yī)科大學也成立了醫(yī)學心理學教研室，至今已有40多所醫(yī)學院校成立了醫(yī)學心理學教研室，還有30多所醫(yī)學院校有醫(yī)學心理學的專職教師。截止1988年底，已有八十多所醫(yī)學院校正式開設(shè)了心理學或醫(yī)學心理學的課，有的開設(shè)了醫(yī)學心理學專題講座。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前，全國至少有300多所中專衛(wèi)生、護士學校開了心理學或醫(yī)學心理學的課，占全國中專衛(wèi)校、護�？倲�(shù)的五分之二。自1983年起，部分醫(yī)學院校的醫(yī)學心理學教師利用暑假舉行教學座談會，對醫(yī)學院校的醫(yī)學心理學教學工作中的問題進行了交流和探討。1987年5月衛(wèi)生部在成都召開了高等醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)第二屆教材編審工作會議，決定修訂出版醫(yī)學專業(yè)第三版教材，并增加四種必修教材和八種選修課教材�！夺t(yī)學心理學》在這次會議上被規(guī)定為新增的必修教材。

三、學會工作和學術(shù)會議

目前，除臺灣和西藏外，全國各省、市、自治區(qū)都相繼在各地心理學會分會下成立了醫(yī)學心理學專業(yè)委員會或?qū)�業(yè)小組。醫(yī)學心理學全國學術(shù)會議已先后獨立地舉行了五次。（表2-1)。

此外，醫(yī)學心理學作為一個分組參加了1979年、1981年、1984年、1987年中國心理學會舉行的第三屆、第四屆、第五屆、第六屆學術(shù)會議。

表2-1 醫(yī)學心理學全國學術(shù)會議舉辦情況

四、出版的刊物

自1979年以來，醫(yī)學心理學專業(yè)委員會已先后出版了《醫(yī)學心理學文集》三集，刊登了近年來醫(yī)學心理學的研究論文。1984年10月出版了第三屆學術(shù)年會的醫(yī)學心理學論文選編。1985年出版了科普刊物《醫(yī)學心理學知識叢刊》。此外，還有不少醫(yī)學心理學的論文刊登在《心理學報》、《心理科學通訊》、《心理學動態(tài)》等心理學刊物上以及《醫(yī)學與哲學》、《中華神經(jīng)精神雜志》等理論和臨床學科刊物上。

在高等醫(yī)學院校設(shè)立醫(yī)學心理學教研室和開設(shè)醫(yī)學心理學課程，是我國醫(yī)學教育史上的一件大事。從理論上講，它標志著一個醫(yī)學思想體系的轉(zhuǎn)變——從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯�物、心理、社會醫(yī)學模式；從實際上講，它標志著醫(yī)學教育適應(yīng)了現(xiàn)代科學發(fā)民展的需要，并將滿足當前實際的需要。一支基醫(yī)學隊伍正在逐漸壯大，正在醫(yī)學的教育m.f1411.cn/jianyan/、基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防各個方面努力工作。近年來心理測驗的研究和應(yīng)用有了較大的發(fā)展，如修訂適合我國應(yīng)用的韋氏成人量表、中國韋氏幼兒智力量表（C-WYCSI)、中國0-3歲小兒精神發(fā)育檢查表，明尼蘇達多相人格調(diào)查表和艾森克人格問卷，并編制了我國的臨床記憶量表。心理咨詢的工作日益受到重視，不僅已在大城市的綜合醫(yī)院中開展，而且還在高等院校中進行，受到大學生的歡迎。有些心身疾病的研究如冠心病與A型行為的關(guān)系、腦損害病人失語癥和言語障礙的研究、裂腦病人心理特點的研究等都獲得有價值的成果。可以設(shè)想，醫(yī)學心理學必將能進一步對人民的心身健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出卓越的貢獻。