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葉選醫(yī)衡:痹證析微論

痹者,閉也,皮肉筋骨,為風寒濕氣雜感,血脈閉塞而不流通也。三氣之中,一氣獨盛,即能為痹也!秲(nèi)經(jīng)》痹名甚多,不能細數(shù)。如云風痹寒痹濕痹者,指病之因;行痹痛痹著痹者,言病之狀;脾肝心肺腎痹者,言病之所屬;筋脈皮肉骨痹者,言病之所在。故昔人云∶風寒濕氣所…

痹者,閉也,皮肉筋骨,為風寒濕氣雜感,血脈閉塞而不流通也。三氣之中,一氣獨盛,即能為痹也。《內(nèi)經(jīng)》痹名甚多,不能細數(shù)。如云風痹寒痹濕痹者,指病之因;行痹痛痹著痹者,言病之狀;脾肝心肺腎痹者,言病之所屬;筋脈皮肉骨痹者,言病之所在。故昔人云∶風寒濕氣所謂行痹痛痹著痹,又以所遇之時,所客之處,而命其名,非行痛著之外,別有何脈之五痹也。今世有憒憒者,問及痹證,輒曰;此痛風之類耳,亦不謬哉?惟近代王損庵列證最為有見,既以痹字提綱,復分條而直斷之曰∶行痹者,行而不定,世稱走注、疼痛之類是也;痛痹者,疼痛苦楚,世稱痛風、白虎歷節(jié)之類是也;著痹者,著而不移,世稱麻木不仁之類是也。又走注與歷節(jié)不同,但支節(jié)疼痛,未必流行也。至于治痹之要,治行痹者,散風為主,祛寒利濕,仍不可廢。大抵參以治血之藥,蓋治風先治血,血行風自滅也。治痛痹者,散寒為主,疏風燥濕,仍不可缺。大抵參以補火之劑,非大辛大溫,不能釋其凝寒為害也。治著痹者,利濕為主,祛風解寒,仍不可少,大抵參以補脾補氣之劑,蓋土強可以制濕,而氣自足,自無麻頑也。然痹而因三氣者,治之宜然。若邪郁病久,風變?yōu)榛,寒變(yōu)闊幔瑵褡優(yōu)樘,即當易轍尋之,以降火清熱溪痰m.f1411.cn為主,m.f1411.cn/yishi/參以通經(jīng)活血,流散邪滯之劑,安可全作三氣治哉?此義惟丹溪得之。在《內(nèi)經(jīng)》原自有熱痹之證,非鑿說也,故凡痹而知痛知癢易治,不紅不痛而痹者難醫(yī)。又宜圖之于早,遲則必至煩悶喘嘔,肺傷;上氣嗌干腹?jié)M,心傷;多飲數(shù)溲,夜臥則驚,肝傷;尻以代腫,脊以代頭,腎傷。四肢懈惰。發(fā)咳嘔沫,脾傷五臟,證險而難愈矣。外有胞痹、腸痹、周痹、血痹、支飲作痹等證。仍當博考群書,以求全旨。

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