古代醫(yī)家對于煎藥極為重視,徐大椿就指出:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此!奔逅幱盟羌逅幊蓴〉年P鍵。在眾方之祖的《
傷寒雜病論》中,對于煎藥用水已經十分講究。概論下來有普通水、井花水、潦水、漿水、
泉水、甘瀾水、東流水、酒水各半煎、酒煎、水醋煎、蜜煎等。各種不同的水應用于不同的煎劑,有不同的用途。⑴井花水,見風引湯。為清晨最先汲取之井泉水。⑵潦水,見
麻黃連翹赤小豆湯。即大雨或久雨后路上的流水或低洼處所積的雨水。⑶漿水,見
蜀漆散等方。即淘米水發(fā)酵后的水。⑷泉水,見
百合病、
滑石代赭湯諸方。⑸甘瀾水,見
茯苓桂枝甘草大棗湯。張仲景自注造甘瀾水法:取水二斗,置大盆內,以杓揚之,上有珠子五六千顆相逐,取用之也。⑹東流水,見
澤漆湯。⑺酒水各半煎,見
炙甘草湯。⑻酒煎,見栝蔞
薤白白酒湯、栝蔞薤白
半夏湯、紅藍花酒等。此外還有在煎劑中加入
苦酒、蜜、豬膏、馬通汁等。
現代認為煎藥中的水等屬于溶媒(還有醋、酒等),通過煎煮,使藥物(溶質)中的有效成分煎出。煎藥用水,看似簡單,實則復雜。歷代中醫(yī)都對煎藥用水十分重視。同時水既是溶媒,也是藥物。在許多本草著作里,水都是同時作為藥物出現的,有其自身的性味、功用、主治等。
一般煎劑,使用的溶媒主要還是普通水,孫思邈指出:“凡煮湯,當取井華水!笨赡苡捎诘赜蚴褂玫姆奖悖院蟮尼t(yī)家逐漸降低了煎藥用水的要求。宋代《圣濟總錄》就已經提出使用干凈的新鮮水煎藥的說法,“凡煎藥當取新水,令極清潔。”元代醫(yī)家王好古引述了李東垣類似的主張:“病人服藥……必用新凈甜水為上,量水大小,斟酌以慢火煎熬分數!泵鞔顣r珍指出:“其水須新汲味甘者,流水、井水、沸湯等,各依方,詳見水部。”除方書中另外要求外,一般煎藥用水需要味甜、清潔、新鮮,無論流水、井水、沸湯等皆可。
不過,關于使用什么水,醫(yī)家的看法還有區(qū)別。唐慎微認為最適合的是千里水和東流水,因為這二種水“味平,無毒。主病后虛弱,揚之萬過,煮藥,禁神驗。二水皆堪蕩滌邪穢,煎煮湯藥……蓋取其潔誠也!笨娤S赫J為:“凡湯液一切宜用山泉之甘洌者,次則長流河水,井水不用!彼麍猿终J為只有流動的水才可以煎藥,而“死水”不行。石壽棠的看法則比較中庸:“欲其速下,取急流水;欲其緩中,用甘瀾水(即千揚水,如煎大半夏湯法)……種種治法,非參以意不可!睆堣磪s認為:“古人服藥必擇水火,故凡湯液多用新汲井華水,取天真之氣浮于水面也!
多數醫(yī)家主張因病證制宜,代表有李東垣的《
珍珠囊補遺藥性賦》、李時珍《本草綱目》、尤乘《壽世青編》、張璐《本經逢原》、趙晴初《存存齋醫(yī)話稿》等等。
題名李東垣的《珍珠囊補遺藥性賦》對于煎藥用水有詳細具體的規(guī)定,并解釋了機理:“凡煎藥用水,也各有宜!薄叭缰螡衲[浮脹之疾,而欲使利水道,則取長流水。以流長源遠,其性通達,直引四肢之間也!薄叭缰味悴煌ǎ白忝勔韵嘛L濕,則取急流水。以其湍縱峻急,其性速下也”等等,有長流水、急流水、逆流水、春雨水、井水、雪水、甘瀾水、池潦水、陰陽水等皆有適應癥。規(guī)定不僅指出了不同病證煎藥用水的不同,而且說明了不同水的制法、取法以及使用的機理。之后不少醫(yī)家引述了這段論述。
《本草綱目》是中藥的集大成者,其卷五為水部,“集水之關于藥食者”,凡四十三種,分為二類:曰天,曰地。天之水有13種:雨水、潦水、露水、甘露、甘露蜜、明水、冬霜、臘雪、雹、夏冰、神水、半天河、屋漏水。地之水有30種:流水、井泉水、井華水、節(jié)氣水、醴泉、玉井水、乳穴水、溫湯、碧海水、鹽膽水、阿井水、山巖泉水、古冢中水、糧罌中水、赤龍浴水、車轍中水、
地漿、熱湯、生熟湯、齏水、漿水、甑氣水、三家洗碗水、三家洗碗水、磨刀水、浸藍水、豬槽中水、市門溺坑水、洗手足水、洗兒湯。李時珍對煎藥用水十分重視,他指出:“水性之不同如此。陸羽烹茶,辨天下之水性美惡,烹藥者反不知辨此,豈不戾哉!” “流水者,大而江河,小而溪澗,皆流水也。其外動而性靜,其質柔而氣剛,與湖澤陂塘之止水不同。然江河之水濁,而溪澗之水清,復有不同焉。觀濁水流水之魚,與清水止水之魚,性色迥別;淬劍染帛,各色不同;煮粥烹茶,味亦有異。則其入藥,豈可無辨乎!
清初尤乘也對歷代煎藥用水進行了歸納,涉及的煎藥用水有長流水、急流水、順流水、逆流水、半天河水、春雨水、秋露水、井華水、新汲水、甘瀾水、潦水、冬霜水、臘雪水、陰陽水、菊英水等,并舉例說明煎藥用水在治療上的重要性。“今甚有宿水煎藥,不惟無功,恐有蟲毒,陰氣所侵,益蒙其害。即滾湯停宿者,浴面無顏色,洗身成癬!
其他清代醫(yī)家如張璐的《本經逢原》、何夢瑤的《煎藥用水歌》、趙晴初的《存存齋醫(yī)話稿》等都對煎藥用水有過詳細的論述。
如今煎藥用水基本上以自來水為主,它符合古人要求的潔凈、新鮮、流動的原則,其他使用的還有礦泉水、蒸餾水、純凈水等。農村有些地區(qū)還使用井水、河水,當以潔凈、新鮮、流動為好。古人提到的其他用水,現今已經很少有人使用了。至于它的機理還有待于進一步研究。
-----------支持樓主,用現代語言講,溶劑是最重要的,直接關系溶解度、通透性、運載能力等等,多數醫(yī)生僅注意溶質(藥物)的質量,卻不關注溶劑,溶質與溶劑共同組成溶劑,安可輕忽哉!老子曰,知其陽,守其陰。