五臟及膽、心包絡(luò)七經(jīng),筋脈俱至胸,是諸經(jīng)之邪,皆得為胸痛。而胸者,肺之部分,則其痛尤多屬肺可知。乃醫(yī)書多以肝病為言,此舉隅之論耳,勿泥。須知胸為清陽之分,其病也,氣滯為多。(實(shí)亦滯,虛亦滯。)氣滯則痰飲亦停,宜行氣除飲,此治在肺分。肺主氣,宜下降,不宜上壅者也。(至氣有余為火而屬心,痰本于濕而屬脾,其義可兼舉矣。)若乃肝氣實(shí)而上沖m.f1411.cn/yishi/,因載血以上,或肝虛而清陽不升,濁陰不降,此則病在肝膽,痛必連脅矣。(至肝火之上炎。由腎水之竭,肝氣之虛寒,由腎火之衰,亦可推。)治法于上下編參之。經(jīng)云∶春脈如弦,其氣不實(shí)而微,此謂不及,令人胸痛引背,兩脅脹滿,此肝虛也,補(bǔ)肝湯。(見脅痛www.med126.com。)《金匱》肝中寒者,(此下有兩臂不舉,舌本燥七字,《醫(yī)宗金鑒》謂是衍文,刪之。)善太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),(則脅亦痛可知。)
食則吐,(肝性條達(dá),為寒所郁不得伸,故太息以舒之。食則吐者,氣上逆也。)而汗出也。又云肝著,(氣著滯不行也。)常欲蹈其胸,(蹈者,按摩之意。)先未苦時(shí),但欲飲熱,(寒則凝滯,熱則流通,故喜飲熱。)
旋復(fù)花湯主之。(方用旋復(fù)花三兩,蔥十四莖,新絳少許,水三升,煮一升,頓服。
《金鑒》謂與證不合,疑誤。
愚謂此乃停飲,而陽氣不宣,故用此逐飲通陽,加絳以和血也。)此肝實(shí)也!端貑枴吩弧藐柮魉^胸痛短氣者,水氣在臟腑也。輕者五苓散(見傷濕),重者用張子和法取之。木香、郁金二味,氣郁痛者倍木香,血郁痛者倍郁金,為末,每服二錢,老酒下,虛者加人參。