幼科折衷:脫肛

【總括】肛門露出久難收，再感風傷事可憂；況是先傳脾胃弱，更詳冷熱易為瘳。

夫肺與大腸相為表里，肛者，大腸之魄門是也。

巢氏曰∶實熱則為大便閉結，虛寒則肛門脫出。有因痢久，里急后重，努力肛開，為外風所吹�；蚍�暑作瀉，腸滑不禁�；蚍A賦怯弱，易于感冷，亦令大腸虛脫。凡小兒所患瀉病，皆因暑濕風熱，乘脾胃虛而得。蓋風屬木，肝木勝則制土，土主脾胃，虛而受制。又濕喜傷脾，因虛受濕，不能分別清濁，水谷交雜則為洞瀉。洞瀉既久，大腸亦虛。大腸乃手陽明燥金，土虛不能生金，m.f1411.cn/hushi/金氣既虛則傳送之道亦虛�；蛴譃轱L冷所襲，致肛門脫而不收。法當補脾溫胃，宜補中益氣湯倍加木香、白芍、粟殼、www.med126.com砂仁、地榆之類，外用伏龍肝敷之及蓖麻膏貼囟門使引上，令其自收，如收盡仍以水洗去其膏。及有濕熱積滯于大腸，未經疏蕩亦成此疾，宜芍藥湯少加大黃以瀉其積滯之氣，痢止而肛不復脫矣，外宜蟠龍散敷之。大凡手足指熱者屬熱，指寒者屬虛，亦是一看法。

久痢不止，將核桃殼燒灰存性為末，看大小，酒服之�；蛴�山楂為末，紅者白糖拌，白者紅糖拌亦妙。

大抵治痢疾，一二日元氣未虛，治宜疏通積滯，此通因通用之法。三四日后不可疏通，恐元氣虛也，當清熱解毒、調養(yǎng)脾胃為主。

【附方】

補中益氣湯 白術 當歸 人參 陳皮 柴胡 升麻 黃 甘草

伏龍肝（治陰癥) 伏龍肝（一兩) 鱉頭骨（一錢半) 百藥煎（二錢)

共焙為末，用一錢至三錢，煎紫蘇湯待溫洗，和清油調敷患處，先用荊芥、生蔥、五倍子末，煎水候溫浴之，輕與擦干，然后敷藥。

芍藥湯 白芍 澤瀉 薄桂 甘草

蟠龍散 干地龍（蟠如錢樣者佳，一兩) 風化樸硝（二錢)

凈方 香附 荊芥 皂角 煎水凈。

又方 五倍末 樸硝 大腹皮 煎水凈，以赤石脂末之摻芭蕉葉，托上亦好。