喻昌曰∶人之五官百骸,賅而存者,神居之耳。色者神之旗也,神旺則色旺;神衰則色衰;神藏則色藏;神露則色露。帝王之色,龍文鳳彩。神仙之色,岳翠山光。榮華之色,珠明玉潤(rùn)。壽 之色,柏古松蒼。乃至貧夭之色,重濁晦滯,枯索堊黧,莫不顯呈于面。而病成于內(nèi)者,其色之著見(jiàn),又當(dāng)何如?《內(nèi)經(jīng)》舉面目為望色之要,謂面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑者,皆不死。面青m.f1411.cn/kuaiji/目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青,皆死。蓋以黃為中土之色,病患面目顯黃色,而不受他色所侵則吉。面目無(wú)黃色,而惟受他色所侵則兇。雖目色之黃,濕深熱熾,要未可論于死生之際也。然五臟善惡之色,見(jiàn)于面者,額頰鼻頤,各有分部∶《刺熱篇》謂肝熱病者,左頰先赤。心熱病者,額先赤。脾熱病者,鼻先赤。肺熱病者,右頰先赤。腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見(jiàn)赤色者刺之,名曰治未病。是則五臟分部,見(jiàn)于面者,在所加察,不獨(dú)熱病為然矣。然更有進(jìn)焉,則目下之精明,鼻間之明堂是也。《經(jīng)》謂精明五色者,氣之華也。是五臟之精華,上見(jiàn)為五色,變化于精明之間。某色為善,某色為惡,可先知也。謂容色見(jiàn)上下左右,各在其要。是明堂上下左右,可分別其色之逆從,并可分別男女色之逆從,故為要也。察色之妙,無(wú)以加矣。仲景更出精微一法,其要?jiǎng)t在中央鼻準(zhǔn),毋亦以鼻準(zhǔn),在天為鎮(zhèn)星,在地為中岳,木金水火四藏,病氣必歸并于中土耶。其謂鼻頭色青,腹中苦冷痛者死,此一語(yǔ)獨(dú)刊千古。后人每恨《卒病論》亡,莫由上溯淵源,不知此語(yǔ)正其大旨也。蓋厥陰肝木之青色,挾腎水之寒威,上征于鼻,下征于腹,是為暴病,頃之亡陽(yáng)而卒死耳。其謂鼻頭色微黑者,有水氣,又互上句之意。見(jiàn)黑雖為腎陰m.f1411.cn/pharm/之色,微黑且無(wú)腹痛,但主水氣,而非暴病也。謂色黃者,胸上有寒,寒字《傷寒論》中,多指為痰,言胸有積痰也。謂色白者亡血,白者肺之色,肺主上焦以行營(yíng)衛(wèi),營(yíng)不充則鼻色白,故知亡血也。謂設(shè)微赤非時(shí)者死,火之色歸于土,何遽主死?然非其時(shí)而有其氣,則火非生土之火,乃克金之火,又主臟燥而死矣。次補(bǔ)察目一法,謂其目正圓者 不治。次補(bǔ)察面五法,謂色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難,色鮮明者有留飲,黃色鮮明為留飲,又即色黃者胸上有寒之互辭。語(yǔ)語(yǔ)皆表章《內(nèi)經(jīng)》,補(bǔ)其未備,故可法可傳也。色之善者,青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏羽。色之惡者,青如草茲,赤如 血,黃如枳實(shí),黑如 ,白如枯骨。五臟有精華則色善,無(wú)精華則色惡,初非以青黑為大忌也。未病先見(jiàn)惡色,病必惡。《靈樞》謂赤色出于兩顴,大如拇指,病雖小愈,必卒死。黑色出于天庭,大如拇指,必不病而卒死,義與容色見(jiàn)明堂上下左右同,而此為暴病耳。若夫久病之色,必有受病之應(yīng)。肺熱病者,色白而毛敗應(yīng)之。心熱病者,色赤而絡(luò)脈溢應(yīng)之。肝熱病者,色蒼而爪枯應(yīng)之。脾熱病者,色黃而肉蠕動(dòng)應(yīng)之。腎熱病者,色黑而齒槁應(yīng)之。夫病應(yīng)其色,庸工亦多見(jiàn)之,然冀噓枯澤槁于無(wú)益之日,較之治未病者,不啻倍蓰無(wú)算矣。更有久見(jiàn)病色,其人原不病者,庸工且心炫而竊疑之,殊不知此絡(luò)脈之色,不足畏也。蓋陰絡(luò)之色,隨其經(jīng)而不變,色之變動(dòng)無(wú)常者,皆陽(yáng)絡(luò)之色也。寒多則凝泣,凝泣則青黑。熱多則淖澤,淖澤則黃赤!秲(nèi)經(jīng)》謂此皆無(wú)病,何反怪之耶?然而察色之法,亦有其傳。岐伯謂生于心,如以縞裹朱。生于肺,如以縞裹紅。生于肝,如以縞裹紺。生于脾,如以縞裹黃。生于腎,如以縞裹紫?c,素白也,加于朱、紅、紺、黃、紫之上,其內(nèi)色耀映于外,若隱若見(jiàn)。面色由肌內(nèi)而透于外,何以異此?所以察色之妙,全在察神。血以養(yǎng)氣,氣以養(yǎng)神,病則交病。失睡之人,神有饑色。
喪亡之子,神有呆色,氣索自神失所養(yǎng)耳。小兒布痘,壯火內(nèi)動(dòng),兩目先現(xiàn)水晶光。不俟痘發(fā),大劑壯水以制陽(yáng)光,俾毒火一線而出,不致燎原,可免劫厄。古今罕及此者,因并志之。
【律一條】
凡診病不知察色之要,如舟子不識(shí)風(fēng)汛,動(dòng)罹復(fù)溺,鹵莽粗疏,醫(yī)之過(guò)也。