喻昌曰∶天積氣耳,地積形耳,人氣以成形耳。惟氣以成形,氣聚則形存,氣散則形亡。氣之關(guān)于形也,豈不巨哉?然而身形之中,有營氣、有衛(wèi)氣、有宗氣、有臟腑之氣、有經(jīng)絡(luò)之氣,各為區(qū)分。其所以統(tǒng)攝營衛(wèi)、臟腑、經(jīng)絡(luò),而令充周無間,環(huán)流不息,通體節(jié)節(jié)皆靈者,全賴胸中大氣,為之主持。大氣之說,《內(nèi)經(jīng)》嘗一言之,黃帝問地之為下否乎?岐伯曰∶地為人之下,太虛之中者也。曰∶馮乎,曰∶大氣舉之也?梢娞摿壤錃獬渲馨跻蝽,足以包舉地之積形而四虛無著,然后寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火之氣,六入地中而生其化。設(shè)非大氣足以苞地于無外,地之震崩墜陷,且不可言。胡以巍然中處而永生其化耶?人身亦然,五臟六腑,大經(jīng)小絡(luò),晝夜循環(huán)不息,必賴胸中大氣,斡旋其間。大氣一衰,則出入廢,升降息,神機化滅,氣立孤危矣。如之何其可哉,《金匱》亦常一言之,曰∶營衛(wèi)相得,其氣乃行;大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散。見營衛(wèi)兩不和諧,氣即痹而難通。必先令營衛(wèi)相得,其氣并行不悖,后乃俟胸中大氣一轉(zhuǎn),其久病駁劣之氣始散。然則大氣之關(guān)于病機若此,后人不一表章,非缺典乎?或謂大氣即膻中之氣,所以膻中為心,主宣布政令,臣使之官。然而參之天運膻中臣使,但可盡寒暑燥濕風(fēng)火六入之職,必如太虛中,空洞 穆,無可名象,包舉地形,永奠厥中,始為大氣。膻中既為臣使之官,有其m.f1411.cn/yishi/職位矣,是未可言大氣也;蛑^大氣即宗氣之別名,宗者尊也主也,十二經(jīng)脈,奉之為尊主也。詎知宗氣與營氣、衛(wèi)氣,分為三隧,既有隧之可言,即同六入地中之氣,而非空洞無著之比矣。膻中之診,即心包絡(luò)。宗氣之診在左乳下,原不與大氣混診也。然則大氣于何而診之?《內(nèi)經(jīng)》明明指出,而讀者不察耳。其謂上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中者,正其診也。肺主一身之氣,而治節(jié)行焉。胸中包舉肺氣于無外,故分其診于右寸主氣之天部耳!督饏T》獨窺其微,舉胸痹心痛短氣,總發(fā)其義于一門。有謂氣分心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作。形容水飲久積胸中不散,傷其 之氣,乃至心下堅大如盤,遮蔽大氣不得透過,只從旁邊轆轉(zhuǎn),如旋杯之狀,正舉空洞之位水飲占據(jù)為言。其用桂枝去芍藥,加麻黃、附子,以通胸中陽氣者,陽主開,陽盛則有開無塞,而水飲之陰可見 耳。其治胸痹心痛諸方,率以薤白白酒為君,亦通陽之義也。若胸中之陽不虧,可損其有余,則用枳術(shù)湯足矣。用枳必與術(shù)各半m.f1411.cn/Article/,可過損乎?識此以治胸中之病,寧不思過半乎?人身神藏五,形藏四,合為九藏,而胸中居一焉。胸中雖不藏神,反為五神之主,孟子之善養(yǎng)浩然,原思之歌聲若出金石,其得全于天,不受人損為何如。今人多暴其氣而罔顧,迨病成,復(fù)損其氣以求理。如本草云枳殼損胸中至高之氣,亦有明言,何乃恣行無忌耶?總由未識胸中為生死第一關(guān)耳。特于辨息之余,補大氣論以明之。
【律一條】
凡治病,傷其胸中正氣,致令痞塞痹痛者,此為醫(yī)咎。雖自昔通弊,限于不知,今特著為戒律,不可獲罪于冥冥矣。