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醫(yī)門法律:一明切脈之法

切脈論(附律一條)喻昌曰∶脈者,開天辟地,生人之總司有常,而不間斷者也。是故天有三垣九道,而七政并行于其間,若運璇璣者,天之脈也。地有九州島四海,而經(jīng)脈會通于其間,若施八索者,地之脈也。人有五臟六腑,十二經(jīng)十五絡(luò),而營衛(wèi)充灌于其間,若環(huán)轉(zhuǎn)者,人之脈也…

切脈論(附律一條)

喻昌曰∶脈者,開天辟地,生人之總司有常,而不間斷者也。是故天有三垣九道,而七政并行于其間,若運璇璣者,天之脈也。地有九州島四海,而經(jīng)脈會通于其間,若施八索者,地之脈也。人有五臟六腑,十二經(jīng)十五絡(luò),而營衛(wèi)充灌于其間,若環(huán)轉(zhuǎn)者,人之脈也。上古圣神,首重切脈,雖精微要渺,莫不顯傳。然以其精微要渺也,后人轉(zhuǎn)摹轉(zhuǎn)失,竟成不傳之絕學(xué)。有志于切脈者,必先凝神不分,如學(xué)射者先學(xué)不瞬,自為深造,庶乎得心應(yīng)手,通于神明。夫豈一蹴可幾,然必下指部位分明,盡破紛紜,坦然由之無疑,乃有豁然貫通之日。否則童而習(xí)之,白首不得。徒以三指一按,虛應(yīng)故事,可鄙孰甚。且如心與小腸同診,肺與大腸同診,有識者咸共非之。只以指授無人,未免姑仍其陋。毋亦謂心之脈絡(luò)小腸,小腸之脈絡(luò)心;肺之脈絡(luò)大腸,大腸之脈絡(luò)肺,較他府之不相絡(luò)者,此為近之耶。不知此可以論病機,如心移熱于小腸,肺移熱于大腸之類,不可以定部位也。部位之分,當(dāng)求詳于《素問》。而參合于《靈樞》。部位一定,胸中茅塞頓開,指下精微畢透,何快如之!端貑枴分^尺內(nèi)兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈,右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中,左外以候心,內(nèi)以候膻中。前以候前,后以候后,上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。又謂下部之天以候肝,地以候胃,人以候脾胃之氣。中部之天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部之天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣,后人誰不讀之?只以六腑茫無所屬,不如叔和之《脈經(jīng)》顯明,是以有晉至今,幾千年江河不返也。不知尺外以候腎,尺里以候腹,二語己盡其義,何自昔相傳之誤耶?參之《靈樞》面部所主,五臟六腑,兼統(tǒng)無遺,更何疑哉?黃帝授雷公察色之訣,謂庭者首面也;(庭者,顏也、額也、天庭也、位最高,色見于此者,上應(yīng)首面之疾)。闕上者咽喉也;(闕在眉心,眉心之上,其位亦高,故應(yīng)咽喉。)闕中者肺也;(眉心中部之最高者,故應(yīng)肺。)下極者心也;(山根也。兩目之間,心居肺之下,故下極應(yīng)心。)直下者肝也;(下極之下為鼻柱,即年壽也。肝在心之下,故直下應(yīng)肝。)肝左者膽也;(膽附子肝之短葉,故肝左應(yīng)膽,在年壽左右)下者脾也;(年壽之下準(zhǔn)頭,是為面王,亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土,居面之中央,故以應(yīng)脾。)方上者胃也;(準(zhǔn)頭兩旁,迎香之上,鼻隧是也。脾與胃為表里,脾居中而胃居外,故方上應(yīng)胃。)中央者大腸也;(面肉之中央,迎香之外,顴骨之下,大腸之應(yīng)也。)挾大腸者腎也;(挾大腸者頰之上也,四藏皆一,惟腎有兩。四藏居腹,惟腎附脊。故四藏次于中央,而腎獨應(yīng)于兩頰。)當(dāng)腎者臍也;(腎與臍對,故當(dāng)腎之下應(yīng)臍。)面王以上者小腸也;(面王鼻準(zhǔn)也,小腸為府,應(yīng)挾兩顴,故面王之上,兩顴之內(nèi),小腸之應(yīng)也。)面王以下者膀胱子處也;(面王以下者人中也,是為膀胱子處之應(yīng)。)觀面色五臟六腑之應(yīng),迎香外,顴骨下,為大腸m.f1411.cn/zhuyuan/之應(yīng)。面王以上,為小腸之應(yīng)。面王以下,為膀胱子戶之應(yīng)。合之尺外以候腎,尺里以候腹中,推論其位置,一一可得指明之矣。左尺為天一所生之水,水生肝木,木生君火,君火生右尺相火,相火生脾土,脾土生肺金。五臟定位原不殊,但小腸當(dāng)候之于右尺,以火從火也。大腸當(dāng)候之于左尺,以金從水也。三焦屬火,亦候于右腎。膀胱屬水,亦候于左腎。一尺而水火兩分,一藏而四府兼屬,乃天然不易之至道。蓋胸中屬陽,腹中屬陰,大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓水液濁氣皆陰,惟腹中可以位置。非若胃為水谷之海,清氣在上;膽為決斷之官,靜藏于肝,可得位之于中焦也。至于上焦,重重膈膜,遮蔽清虛之宇,蓮花之藏,惟心肺得以居之,而諸府不預(yù)焉。所謂膈肓之上,中有父母者是也。心為陽,父也。肺為陰,母也。心主血,肺主氣,共營衛(wèi)于周身,非父母而何?然心君無為而治,肺為相搏,華蓋而復(fù)于心上,以布胸中之氣,而變理其陰陽。膻中為臣,使包裹而絡(luò)于心下,以寄喉舌之司,而宣布其政令,是心包為包裹心君之膜,而非府矣。第心火寂然不動,動而傳之心包,即合相火。設(shè)君火不動,不過為相火之虛位而已,三焦之火,傳入心包,即為相火。設(shè)三焦之火不上,亦不過為相火之虛位而已!端貑枴分^手少陽與心主為表里,《靈樞》謂手厥陰之脈,出屬心包絡(luò),下鬲歷絡(luò)三焦。手少陽之脈,散絡(luò)心包,合心主,正見心包相火,與手少陽相火為表里,故歷絡(luò)于上下而兩相輸應(yīng)也。心君太寧,則相火m.f1411.cn安然不動,而膻中喜樂出焉。心君擾亂,則相火翕然從之,而百度改其常焉。心包所主二火之出入。關(guān)系之重如此,是以亦得分手經(jīng)之一,而可稱為府耳。夫豈六腑之外,更添一府哉?至若大腸小腸,濁陰之最者,乃與心肺同列,混地獄于天堂。安乎?不安乎?豈有濁氣上干,三焦交亂,尚可稱為平人乎?敢著之為法,一洗從前之陋。

【律一條】

凡診脈,不求明師傳授,徒遵往法,圖一弋獲,以病試手,醫(yī)之過也。

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