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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:4.霍亂暴脫證

邑北境劉氏婦,年近四旬,得霍亂暴脫證。病因 受妊五六個(gè)月,時(shí)當(dāng)壬寅秋令,霍亂盛行,因受傳染,吐瀉一晝夜,病似稍愈,而胎忽滑下。自覺精神頓散,心搖搖似不能支持。遂急延為診視。證候 迨愚至欲為診視,則病勢(shì)大革,殮服已備,著于身將舁諸床,病家辭以不必入視。愚…

邑北境劉氏婦,年近四旬,得霍亂暴脫證。

病因 受妊五六個(gè)月,時(shí)當(dāng)壬寅秋令,霍亂盛行,因受傳染,吐瀉一晝夜,病似稍愈,而胎忽滑下。自覺精神頓散,心搖搖似不能支持。遂急延為診視。

證候 迨愚至欲為診視,則病勢(shì)大革,殮服已備,著于身將舁諸床,病家辭以不必入視。愚曰∶此系暴脫之證,一息尚存m.f1411.cn/shouyi/,即可挽回。遂入視之,氣息若無,大聲呼之亦不知應(yīng),脈象模糊如水上浮麻,莫辨至數(shù)。

診斷 此證若系陳病狀況,至此定難挽回,惟因霍亂吐瀉已極,又復(fù)流產(chǎn),則氣血暴脫,故仍可用藥挽救。夫暴脫之證,其所脫者元?dú)庖病7苍獨(dú)庵厦摫赜捎诟危ㄋ匀酥畬⒚撜,肝風(fēng)先動(dòng)),當(dāng)用酸斂之品直趨肝臟以收斂之。即所以杜塞元?dú)馍厦撝,再用補(bǔ)助氣分之藥輔之。雖病勢(shì)垂危至極點(diǎn),亦可挽回性命于呼吸之間。

處方 凈杭萸肉(二兩) 野黨參(一兩) 生懷山藥(一兩)

共煎湯一大盅,溫服方雖開就而藥局相隔數(shù)里,取藥迫不及待,幸其比鄰劉××是愚表兄,有愚所開藥方,取藥二劑未服,中有萸肉共六錢,遂急取來暴火煎湯灌之。

效果 將藥徐徐灌下,須臾氣息稍大,呼之能應(yīng),又急煎渣灌下,較前尤明了。問其心中何如,言甚難受,其音惟在喉間,細(xì)聽可辨。須臾藥已取到,急煎湯兩茶杯,此時(shí)已自能服藥。俾分三次溫服下,精神頓復(fù),可自動(dòng)轉(zhuǎn)。繼用生山藥細(xì)末八錢許,煮作茶湯,調(diào)以白糖,令其適口當(dāng)點(diǎn)心服之。

日兩次,如此將養(yǎng)五六日以善其后。

幫助 按人之氣海有二,一為先天之氣海,一為后天之氣海。《內(nèi)經(jīng)》論四海之名,以膻中(即膈上)為氣海,所藏者大氣,即宗氣也,養(yǎng)生家及針灸家皆以臍下為氣海,所藏者元?dú),即養(yǎng)生家所謂祖氣也。此氣海之形狀,若倒提雞冠花形,純系脂膜結(jié)成而中空(剖解豬腹者,名之為雞冠油),肝臟下垂之脂膜與之相連,是以元?dú)庵闲,原由肝而敷布,而元(dú)庵厦摚嗉从筛味栊挂玻ā秲?nèi)經(jīng)》謂肝主疏泄)。惟重用萸肉以酸斂防其疏泄,借以杜塞元?dú)馍厦撝,而元(dú)饧纯刹幻撘印K钭忝髡髡,若初次即服所開之方以治愈此證,鮮不謂人參之功居多,乃因取藥不及,遂單服萸肉,且所服者只六錢即能建此奇功。由此知萸肉救脫之力,實(shí)遠(yuǎn)勝人參。

蓋人參以救無氣之下脫,猶足恃,而以救元?dú)庵厦摚魡斡弥D(zhuǎn)有氣高不返之弊(說見俞氏《寓意草》),以其性溫而兼升也。至萸肉則無論上脫下脫,用之皆效。蓋元?dú)庵厦撚捎诟,其下脫亦由于肝,誠(chéng)以肝能為腎行氣(《內(nèi)經(jīng)》謂肝行腎之氣),即能瀉元?dú)庾韵鲁鲆。為其下脫亦由于肝,故亦可重用萸肉治之也?/p>

或問 同為元?dú)庵摵我员嫫渖厦撓旅?答曰∶上脫與下脫,其外現(xiàn)之證可據(jù)以辨別者甚多。今但即脈以論,如此證脈若水上浮麻,此上脫之征也。若系下脫其脈即沉細(xì)欲無矣。且元?dú)馍厦撓旅撝,又有所謂外脫者。周身汗出不止者是也。萸肉最善斂汗,是以萸肉亦能m.f1411.cn/zhicheng/治之。來復(fù)湯及山萸肉解后載有治驗(yàn)之案數(shù)則,可參觀也。

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