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現(xiàn)代院外急救手冊:第三節(jié) 院外急救時傷員的分類

一.現(xiàn)場傷員分類的重要意義災害發(fā)生后,傷員數(shù)量大,傷情復雜,重危傷員多。急救和后運常出現(xiàn)尖銳的四大矛盾:即急救技術力量不足與傷員需要搶救的矛盾;重傷員與輕傷員都需要急救的矛盾;輕重傷員都需要后運的矛盾;急救物資短缺與需求量的矛盾;解決這些矛盾的辦法就…

一.現(xiàn)場傷員分類的重要意義

災害發(fā)生后,傷員數(shù)量大,傷情復雜,重危傷員多。急救和后運常出現(xiàn)尖銳的四大矛盾:即急救技術力量不足與傷員需要搶救的矛盾;重傷員與輕傷員都需要急救的矛盾;輕重傷員都需要后運的矛盾;急救物資短缺與需求量的矛盾;解決這些矛盾的辦法就是對傷病員進行分類。傷病員m.f1411.cn/pharm/分類是災區(qū)院外急救工作的重要組成部分,做好傷病員分類工作,可以保證充分地發(fā)揮人國、物力的作用,使需要急救的輕、重傷病員各得其需,使急救和后運工作有序不紊地進行。

院外急救分類的重要意義集中在一個目標,即提高其效率。將現(xiàn)場有限的人力,物力和時間,用在搶救有存活希望者的身上,提高傷病員存活率,降低死亡率。

二.現(xiàn)場傷員分類和要求

--------分類工作是在特殊困難而緊急的情況下,邊搶救,邊分類的。

--------分類應派以過訓練、經驗豐富、有組織能力的技術人員專人來承擔。

--------分類應依先危后重,再輕后小(傷勢小)的原則進行。

--------分類應快速、準確、無誤。

三.現(xiàn)場傷員分類的判斷

現(xiàn)場傷員分類是以決定優(yōu)先急救對象為前提的,首先根據(jù)傷情來判斷。

(一)呼吸是否停止用看、聽、感來判定。

看:是通過觀察胸廓的起伏,或用棉花毛貼在傷病員的鼻翼上,看有否擺動。如吸氣胸廓上提,呼氣下降或棉毛有擺動即是呼吸未停。反之,即呼吸以停止。

聽:側頭用耳盡量接近傷病者的鼻部,去聽有否氣體交換.

感:是在聽的同時,用臉感覺有無氣流呼出。如聽到有氣體交換或氣流感,說明尚有呼吸。

(二)脈搏是否停止用觸、看、摸、量來檢查。

觸:成人觸橈動脈有無脈搏跳動及強弱。

看:頭部、胸腹、脊柱、四肢,有否內臟損傷、大出血、骨折等,都是重點判定項目。

摸:嬰兒應摸頸動脈有無搏動及強弱。

量:量收縮壓不小于12kpa(90mmhg).

判定一個傷員只能在1~2分鐘完成(如何進一步判定上述這些傷勢,請參照有關章節(jié))。通過以上對傷員簡單分類,便于辯認和采取針對性急救方法。

四.現(xiàn)場傷員急救的標記

第i 急救區(qū)---------紅色:病情嚴重,危及生命者。

第i i 急救區(qū)---------黃色:嚴重但馬上封鎖危及生命者。

第iii 急救區(qū)--------綠色:受傷較輕,可行走者。

第iv急救區(qū)--------黑色:需要后運者。

分類卡包括顏色由急救系統(tǒng)統(tǒng)一印制。背面有扼要病情轉歸,隨傷員攜帶。此卡常被掛在傷員左胸的衣服上,如沒有現(xiàn)成的分類卡,可臨時用硬紙片自制。

下面再介紹一種分類新標簽

珀思(perth)提倡的傷病員臨場分類標簽,正日益得到人們的承認。因為它可以按任何所需順序折疊標有優(yōu)先順序顏色的卡片,這就使分類級別的升、降成為可能,無論它的前面標有哪種顏色,背面都有人體略圖。

珀思(pm.f1411.cn/zhicheng/erth)分類標簽

五.現(xiàn)場急救區(qū)的劃分

現(xiàn)場處在大批傷病員環(huán)境時,最簡單、最有效的急救應有以下四個區(qū),以便有條不紊地進行急救。

收容區(qū):傷病員集中區(qū),在此掛上分類標簽,并提供必要緊急復蘇等搶救工作。

急救區(qū):用以接受第i優(yōu)先和第二優(yōu)先者,在此做進一步搶救工作,如對休克、呼吸與心臟驟傍者等生命復蘇。

后送區(qū):這個區(qū)內接受能自已行走或較輕的傷病員。

太平區(qū):停放已死亡者。

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