一、主因
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)過傷口侵入人體后,產(chǎn)生毒素引起全身肌肉強直性痙攣和牙關(guān)緊閉、角弓反張等,是種特異性傳染病。
二、判斷
1.有外傷史,曾有過m.f1411.cn創(chuàng)傷感染史,哪怕是一點點小創(chuàng)口或創(chuàng)口已愈合,以及分娩、流產(chǎn)、手術(shù)、接產(chǎn)等消毒不嚴(yán)等都可致病。
2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。甚者肌肉強直性痙攣、牙關(guān)緊閉、呈苦笑面容,頸、軀干、下肢后側(cè)肌群痙攣,出現(xiàn)腰部上挺,頸項上弓者稱“角弓反張”現(xiàn)象。重者遇聲、光、響動等刺激時,發(fā)生吞咽困難,窒息等。也可發(fā)生肌肉撕裂,關(guān)節(jié)脫臼,骨折和舌咬傷。
3.患者潛伏期超過10天以上,m.f1411.cn/kuaiji/起病又慢,每天發(fā)作3次左右,及時治療預(yù)后良好。若潛伏期未過7天,在3天內(nèi),痙攣發(fā)作頻繁,多項癥狀出現(xiàn),提示預(yù)后不良。
三、急救
1.病人住的室內(nèi)要安靜,溫暖,避聲、光、風(fēng)等響動。專人看護,防跌碰傷。
2.深創(chuàng)口周圍先用1~2萬單位破傷風(fēng)抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250~500單位)封閉注射后,再將傷口內(nèi)的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理,不縫合,敞開創(chuàng)口。并用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上游溶液反復(fù)沖洗。
3.立即肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1~3萬國際單位,新生兒注射500國際單位(注射前應(yīng)做過敏試驗)。越早注射越能中和游率的破傷風(fēng)桿菌的外毒素。
4.速轉(zhuǎn)送醫(yī)院或呼救醫(yī)護人員前來對癥治療。
四、預(yù)防
1.防止一切大小的創(chuàng)傷。由于破傷風(fēng)桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存于人畜糞便、塵土和環(huán)境中,它不能侵入正常皮膚和粘膜,只能在機體有創(chuàng)傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發(fā)病。
2.最可靠的預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)病是注射破傷風(fēng)類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗注射,可保證5~10年不得此病。破傷風(fēng)癥狀兇猛,死亡率高,必須及