虛損性腎風(fēng),西醫(yī)名之曰“慢性腎小球腎炎”。任老深入研究了《內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)著,并結(jié)合長期的臨床體會(huì),提出了本病的中醫(yī)病名應(yīng)為“虛損性腎風(fēng)”。之所以稱之為虛損,任老認(rèn)為:本病的發(fā)生發(fā)展,以內(nèi)因?yàn)橹,而外因侵犯可引?dòng)內(nèi)在邪毒,互結(jié)而發(fā)。內(nèi)因主要有先天稟賦不足,因勞倦內(nèi)傷,以及七情郁結(jié)或宿食不化生毒。外因主要是風(fēng)寒、風(fēng)熱、時(shí)疫邪毒為主,亦有藥源(損腎藥物)所致者。
上述病因損及腎之精、氣,腎體失養(yǎng),因“衛(wèi)氣出于下焦,”衛(wèi)氣虛不能束邪,又不能與營氣諧和以行,故引得邪毒由少陰之脈下犯,傷于腎之膜原及毛脈、纏絡(luò)、結(jié)絡(luò)、斜絡(luò)、孫絡(luò),造成“絡(luò)脈纏絆”(《醫(yī)門法律》),氣街不通,“氣化代謝失常”(清·余之儁《脈理會(huì)參》),導(dǎo)致血道不暢而瘀塞,“血液稽留,為積為聚,為腫為毒”(明·方谷、方隅《醫(yī)林繩墨》),毒熱之邪久積,盤踞于血絡(luò)、膜原,壅而為積,積久則腫,導(dǎo)致血脈腫脹,脈絡(luò)膜變薄,甚則破裂,致血液及精微外滲,為血尿、蛋白尿,此腎體受損形成之機(jī)制。體乃用之基礎(chǔ),腎之體傷,則腎之用亦必失常。腎用失常,腎間動(dòng)氣不足,則引發(fā)三焦水道開闔功能障礙,當(dāng)m.f1411.cn/hushi/開不開,體內(nèi)之水濕濁邪不得下泄,蘊(yùn)積于體內(nèi),郁而成毒,病久則易成水毒癥;腎氣虧不能束水,水濕外溢于肌膚,則為腫為脹。當(dāng)闔不闔,無力固精、攝血而外溢。腎藏精,生體,髓得命火之溫化而生血,是精生髓,髓化血之義也。故李中梓云:“血之源頭在乎腎”,腎精不足,命火虛衰,精氣不化,則不能生髓,又因濁毒傷髓,髓虛血少,則成血極。
腎為先天之本,五臟之根,樞機(jī)之源,故腎病久必連及他臟。腎精虧,水不足,不能養(yǎng)肝。肝主筋膜,肝津虛血少,筋膜失養(yǎng),則爪枯筋急。腎水虧不能涵養(yǎng)肝木,木失滋榮,則肝氣內(nèi)變,陽氣上亢,郁而生風(fēng),或因于命火虛衰,無力鼓動(dòng)清陽上升。清不升則濁不降,濁毒不能下泄反而壅積、上僭,二者均可導(dǎo)致風(fēng)頭眩之疾;命火衰不暖脾土,則中州失于健運(yùn),水反為濕,谷反為滯,則為痞脹、為嘔惡、為溏泄、為水腫;命火式微,則君火不振,水毒之邪由三焦水道上逆,凌心射肺,則為喘促、心悸。此五臟相關(guān)、相傳之理也。故虛損性腎風(fēng)進(jìn)一步發(fā)展常致多臟俱損,損及而衰,演為虛損性腎衰。故虛損腎風(fēng)亦屬虛損之患。其中虛損二字,恰如其分地解釋了本病漸進(jìn)性蠶食樣的演變和轉(zhuǎn)歸。
因此,本病之本在腎,但肺、咽為發(fā)生發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。任老認(rèn)為;六yin邪毒從口鼻而入,如邪氣未能及時(shí)外達(dá),盤踞于咽喉,必然下害腎宮。因m.f1411.cn/yishi/足少陰腎經(jīng)“上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,系舌本,”而足陽明胃經(jīng)循喉嚨,足厥陰肝經(jīng)循喉嚨后,故咽喉部為腎、胃、肝三條經(jīng)脈所經(jīng)之處。若邪毒久瘀不去,其毒必滲入營血,浸入氣液,由腎之經(jīng)絡(luò),進(jìn)犯于腎。腎氣受害,腎精受傷,久則腎之體用俱損。體損則經(jīng)絡(luò)、血脈、毛脈、纏絡(luò)、孫絡(luò)發(fā)生逆變;用損則腎命水火失用、失統(tǒng),封藏功能障礙。朱丹溪曰:“咽喉者,一身總要”,可見此方寸之地,實(shí)為生命之要關(guān)。因此咽喉病邪不除,導(dǎo)致腎風(fēng)纏綿反復(fù)。
基于上述病因病機(jī)的立論,可見本病之發(fā)生發(fā)展始終是正虛和邪實(shí)并存。因此,在辨治此病之時(shí),一定要注重祛邪以安正的原則。任老摒絕世俗純溫、純補(bǔ)、純澀之定式,獨(dú)立清咽解毒、透經(jīng)達(dá)絡(luò),培腎固元之法,恰恰體現(xiàn)了這種扶正不礙邪,祛邪不傷正,兩善內(nèi)外的根本治則。任老此論、此則、此法是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、仲景、李東垣、吳師朗學(xué)說之融會(huì)貫通。