夏禹鑄曰；望聞問切，固醫(yī)家之不可少一者也。在大方脈則然，而小兒科則惟以望為主，問則繼，聞則次，而切則無(wú)矣。經(jīng)云∶切而知之之謂巧。夫小兒六脈未全，切無(wú)可切，而巧亦無(wú)所用其巧矣。問而知之之謂工。小兒于未言語(yǔ)時(shí)，問之無(wú)可問；即于能言者問之，多不以真對(duì)，是問之不必問，而工亦無(wú)所用其工。聞而知之之謂圣。小兒初病之時(shí)，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無(wú)可聞，而圣又何所見其圣。況書又曰∶哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無(wú)非泥其聲而不得肺之絕與不絕故也。吾故曰以望為主。曰∶五臟之體隱而理微，望從何處？曰體固隱矣，然發(fā)見于苗竅顏色之間者，用無(wú)不周；理固微矣，乃昭著于四大五官之外者，無(wú)一不顯。中庸所謂費(fèi)而隱，顯之微者，不可引之相發(fā)明哉。故小兒病于內(nèi)，必形于外，外者內(nèi)之著也。望形審竅，自知其病，按病推拿用藥，見效之速，未有不如響之應(yīng)聲者。內(nèi)有臟，曰心，曰肝，曰脾，曰肺，曰腎。五臟不可望，惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準(zhǔn)與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也，牙床紅腫，脾熱也；破爛，胃火也。唇乃脾胃之竅，紅紫熱也；淡白，虛也；如黑漆者，脾胃絕也，口左扯，肝風(fēng)也；右扯，脾之痰也。鼻孔肺之竅，干燥，熱也；流清涕，寒也。耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，m.f1411.cn/sanji/腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，勇視而轉(zhuǎn)睛者，風(fēng)也，直視而睛不轉(zhuǎn)者，肝之將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，兇癥也。白珠屬肺，色青，肝氣傷也；淡黃色，腑有積滯也，老黃色，乃肺受濕熱也。
瞳人屬腎，無(wú)光彩，又兼發(fā)黃，腎氣虛也。大眼角屬大腸，破爛，肺有風(fēng)也。小眼角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露線縫者，脾胃極虛也。面有五位，五臟各有所屬，額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也，右腮屬肺，兌金也；唇之下屬腎，坎水也。五臟里也，六腑表也。小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長(zhǎng)而利虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸肺之表，大便閉結(jié)，肺有火也；肺無(wú)熱而便閉，必血枯，不可通下；脫肛，肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。膀胱腎之表，居臍下氣海之右，有名無(wú)形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。面有五色∶一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃；黃病在脾，面黃脾傷；一曰白，白病在肺，面白者寒；一曰黑；黑病在腎，面黑而無(wú)潤(rùn)澤，腎氣敗也。望其色，若異于平日，而苗竅之色與面色相符，則臟腑虛實(shí)，無(wú)有不驗(yàn)者矣。
涂蔚生曰∶夏禹鑄先生此篇望形證論，固于小兒之大體病狀，略形完備，似具一種特別慧思心得者。然其所謂不可切，必問，不可聞，是則未免過于拘泥，偏于非其常事者也。蓋有病之兒，未必盡系六脈未全，不可用切；未必盡系不會(huì)言語(yǔ)，不必以問；未必盡系好謊，問之多不以實(shí)對(duì)；未必盡系病久失音，聞無(wú)可聞?wù)咭��？v其六脈未全，言語(yǔ)未能，平素好謊，病久失音，不可根據(jù)切與聞問，而其每日懷抱之父母，未常稍離左右，豈有不可問其飲食起居為何若者乎？吾故曰∶禹鑄此論，未免過于拘泥。然則設(shè)遇如此之兒，吾人將何以處此。曰∶舍去切聞，持望與問。因診斷平常之醫(yī)師，全恃問癥，以為療治者也。至其所謂耳鳴氣不和，固屬小兒誠(chéng)有之事，然耳鳴究系腎虛者多。因兒有稟受先天濃薄，與臟腑傳克之異，不可謂小兒無(wú)情欲之私，便無(wú)腎虛等事也。若夫所謂瞳人無(wú)光，兼發(fā)黃為腎虛之黃字，則不如易作焦字為妥。因發(fā)黃之兒頗多，發(fā)黃者，未必腎虛；腎虛者，未必發(fā)黃。然腎水干涸，不能上滋毛發(fā)，究見何狀？曰外形焦燥，稀落作穗。若以發(fā)黃為腎虛，恐人于發(fā)黃之兒患病，盡認(rèn)為腎虛；而發(fā)焦作穗之兒，反無(wú)以名之也。其所謂上眼皮屬脾，下眼皮屬胃，雖無(wú)大差，亦不如以上胃下脾為妥。因陽(yáng)上陰下，此天地化生之定義也。
其所謂小便清利而長(zhǎng)為小腸虛，必須兼有別癥，方可斷為虛癥，因小便宜于清利也。其所謂五臟里也，六腑表也，根據(jù)m.f1411.cn/wszg/舊書習(xí)慣說法，似乎未可濃非。然陰陽(yáng)互相對(duì)待，六腑各配一臟，除手厥陰心包絡(luò)，配匹手少陽(yáng)三焦人多不知外，人每呼為五臟六腑。我輩既確知三焦實(shí)有其物，亦有配匹，即可力改前非。其所謂膀胱為腎之表，有名無(wú)形，則確屬有誤。
蓋古人只有謂三焦有名無(wú)形者，實(shí)則不知三焦為何物，即內(nèi)而上中下三焦臟腑相連系之油膜，外而肥瘦肉間相隔之白膜也。若夫膀胱，則更有名有形，其為腎行水之府也，則火蒸水化，上升而為津液，外達(dá)而為衛(wèi)氣。其受腎邪熱之傳也，則溺道澀滯不通，而為癃閉，半通而為淋濁；其當(dāng)腎火之?dāng)∫�，則非少腹寒結(jié)脹滿疼痛，即溺多而或不禁。前人見牲畜已死，膀胱收縮莫辨，遂謂其有上口無(wú)下口，是不知其上口已在下焦油膜連網(wǎng)之中也。若謂其有名無(wú)形，則其塊然一物，果何以置之？至其所謂筋腫筋痛一層，義更難會(huì)，不知其是指外腎陰莖？抑是指周身之筋？蓋肝主筋，而膀胱不主筋也。
