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傷寒說意:風寒原委

四時之氣,木旺于春,水旺于冬。春木發(fā)生,則陽氣敷布而為風,冬水蟄藏,則陰氣凝肅而為寒。春非無寒,究竟風多而寒少,冬非無風,究竟風少而寒多。春之有寒者,春行冬令,非春氣之正也,冬之有風者,冬行春令,非冬氣之正也。感春之風者,謂之中風,其間雖有傷寒,而不…

四時之氣,木旺于春,水旺于冬。春木發(fā)生,則陽氣敷布而為風,冬水蟄藏,則陰氣凝肅而為寒。春非無寒,究竟風多而寒少,冬非無風,究竟風少而寒多。春之有寒者,春行冬令,非春氣之正也,冬之有風者,冬行春令,非冬氣之正也。感春之風者,謂之中風,其間雖有傷寒,而不及中風之多也,感冬之寒者,謂之傷寒,其間雖有中風,而不及傷寒之多也。

氣血在經(jīng),是謂營衛(wèi),營行脈中,為衛(wèi)之根,衛(wèi)行脈外,為營之葉。平人衛(wèi)氣在外而內(nèi)交于營,營血在內(nèi)而外交于衛(wèi),營衛(wèi)調(diào)和,是以無病。衛(wèi)司于肺,營司于肝,肺金下行,則生腎水,是以衛(wèi)氣清降而產(chǎn)陰精,肝木上升,則生心火,是以營血溫升而化陽神。氣行皮毛,衛(wèi)氣清降,則腠理闔,闔則中風而不傷寒,血行經(jīng)絡,營血溫升,則孔竅開,開則傷寒而不中風。寒傷營者,因冬日之天溫而竅開也,風傷衛(wèi)者,因春日之氣涼而竅闔也。營傷則衛(wèi)病,以營血束閉其衛(wèi)氣,故衛(wèi)郁而表寒。以寒性閉澀而血性發(fā)揚,血發(fā)揚而竅開,寒以收之,而愈欲發(fā)揚,發(fā)而不透,則外裹衛(wèi)氣,而生表寒。衛(wèi)傷則營病,以衛(wèi)氣遏逼其營血,故營郁而里熱。以風性浮散而氣性斂肅,氣斂肅而竅闔,風以泄之,而愈欲斂肅,斂而不啟,則內(nèi)遏營血,而生里熱。風寒外襲,營衛(wèi)里郁,是以病作。營衛(wèi)二氣,分司于肺肝而總統(tǒng)于太陽,故太陽經(jīng)病,有風傷衛(wèi)氣、寒傷營血之不同也。

風寒外感,病在經(jīng)絡,經(jīng)絡臟腑,實相表里,在經(jīng)失解,陽盛則傳陽明之腑,陰盛則傳太陰之臟、入臟則但寒而不熱,入腑則但熱而不寒。此其中雖緣于里氣之不同,亦原于外邪之攸判。蓋衛(wèi)氣為陽,然氣降而化水,則自陽而之陰也。陽氣之中,已胎陰魄,故營傷而衛(wèi)病者非無腑熱,而下寒者居多。營血為陰,然血升而化火,是自陰而之陽也。陰中之血,已抱陽魂,故衛(wèi)傷而營病者亦有臟寒,而上熱者為眾。衛(wèi)司于肺而實根于陽明,胃乃化氣之原也。陽明從燥金化氣,陽衰而入臟,臟寒則燥化而為濕。營司于肝而實根于太陰,脾乃生血之本也。太陰以濕土主令,陰衰而入腑,腑熱則濕化而為燥。外感之病,入臟而生濕寒,來自傷寒者,較多于中風,入腑而生燥熱,來自中風者,較多于傷寒。究之中風原是外熱,傷寒原是外寒,而其臟腑www.med126.com之寒熱,終關(guān)于里氣者居多也。

營衛(wèi)之氣,第宜外發(fā),不宜內(nèi)陷。寒傷營者,營閉其衛(wèi),衛(wèi)氣外發(fā),則汗出而病解,風傷衛(wèi)者,衛(wèi)閉其營,營血外發(fā),則汗出而病愈。腑熱則營血內(nèi)陷而不外發(fā),臟寒則衛(wèi)氣內(nèi)陷而不外發(fā)。故寒傷衛(wèi)病,腑陽旺者多生,臟陰盛者多死,以臟陰盛則衛(wèi)氣內(nèi)脫,腑陽頹敗而死也,中風營病,臟陰旺者多生,腑陽盛者多死,以腑陽盛則營血內(nèi)蒸,臟陰涸竭而死也。腑陽盛則衛(wèi)氣不陷,設其過盛而生內(nèi)熱,一用清散,則衛(wèi)發(fā)而汗出,臟陰盛則營血不陷,設其過盛而生內(nèi)寒,稍用溫散,則營發(fā)而汗出。若陰陽和平之家,營病則多外熱,外熱入腑,則宜清里,里陽非虛,不至內(nèi)寒也,衛(wèi)病則多外寒,外寒入臟,則宜溫里,里陰非虛,不至內(nèi)熱也。衛(wèi)氣之發(fā),賴乎陽明,衛(wèi)病者,不可瀉戊土之陽氣,故胃熱盛滿,仲景有緩攻之法,營血之發(fā),賴乎太陰,營病者,不可瀉己土之陰精,故腑熱傷陰,仲景有急下之條也。

中風之家,陰氣不衰,足以濟陽,則外熱雖盛而不入陽明之腑,傷寒之家,陽氣不衰,足以濟陰,則外寒雖盛而不入太陰之臟。六日經(jīng)盡,營衛(wèi)郁隆,既無內(nèi)陷之路,自當外發(fā)皮毛,泄而為汗,是以在經(jīng)則為順。若在經(jīng)失解,陽盛而入腑,陰盛而入臟,臟寒則陰勝而陽亡,腑熱則陽亢而陰亡,死不旋踵,最可慮也,是以入腑入臟則為逆。腑熱而用涼瀉,臟寒而用溫補,補瀉無差,臟寒者不無生望,腑熱者雖有危機,不至于m.f1411.cn/pharm/死。死者無論矣,其生者未為大逆,然究不如在經(jīng)之為順也。

風寒之邪,感在經(jīng)絡,經(jīng)絡雖病,萬不至死。陽盛入腑,臟陰消亡,陰盛入臟,腑陽頹敗,則九死不獲一生。若臟寒已動而腑陽未絕,足以溫其凝冱,腑熱既作而臟陰未竭,足以潤其枯燥,則病極危劇而不至于死。然陰陽偏盛,勻(勻 同“均”)有死理,究竟陰亡而死者少,陽亡而死者多。以陰易長而陽易消,死于陽敗者不止八九,死于陰虧者未能二三。若傷寒、溫病之外,凡諸內(nèi)傷雜病之門,則陰虧而死者,絕無而僅有矣。

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