五藏之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。
然陽主降而陰主升，陽體雖浮而內(nèi)含降意，則浮中帶沉；陰體雖沉而內(nèi)含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走；浮而微沉，則陽不上飛。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交于陰；尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交于陽。水火分離，下寒上熱，諸病生矣。
升降陰陽之權(quán)，全在乎中。中者，土也。己土升，則乙木上達(dá)而化清陽；戊土降，則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟(jì)，是以寸不但浮，而尺不但沉。
土之所以升降失職者，木刑之也。木生于水而長(zhǎng)于土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱而不能達(dá)m.f1411.cn/yishi/木，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，于是兩關(guān)之脈大。左關(guān)之大者，肝脾之郁而不升也；右關(guān)之大者，膽胃之郁而不降也。膽木化氣于相火，膽木右降，則相火下蟄而不上炎m.f1411.cn/jianyan/，膽木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上熱，于是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下熱，于是左尺之脈亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。
胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉廩不納，惡心嘔吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水谷不消，脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，賴肺氣之收斂也；氣降而不至于固結(jié)者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫于下，而肺金失斂則血上溢；金逆則氣郁于上，而肝木不升則氣下結(jié)。
推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能降斂。淋癃、泄利、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生發(fā)。
金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大；木陷而行疏泄，則相火下拔而右尺亦大。
大者，有余之象也。于其有余之中，得其不足之意，則脈之妙解而醫(yī)之至數(shù)也。經(jīng)所謂大則病進(jìn)者，別有玄機(jī)，非后世醫(yī)書陽盛陰虛之說也。
