馬孝和,素以生計(jì)憂勞,因怒中風(fēng),左手足卷屈,寒冷如冰,遍身骨痛,惟左半無(wú)覺(jué)。夜煩譫語(yǔ)不寐,能食不能飲,飲則氣逆欲吐,胸悶痰多,大便燥結(jié),小便痛澀,肌色皯黣(皯黣 枯焦晦黑。),精神惶惑,遇親故慰間,泣下沾衣。
此緣水寒土濕,木郁風(fēng)生。肝位于左,其志為m.f1411.cn/zhuyuan/怒,其氣為風(fēng)。 《子華子》 :西方陰,止以收,而生燥,東方陽(yáng),動(dòng)以散,而生風(fēng)。觀之于天,大塊(大塊 大自然。)之噫氣,必自春發(fā),推之于人,人生之息吹,必自肝生。厥陰風(fēng)木之氣,天人所同也,而土燥水暖,則風(fēng)生不烈。以木生于水而長(zhǎng)于土,水暖則生發(fā)滋榮,土燥則長(zhǎng)育條暢,和風(fēng)舒布,必?zé)o飄忽激揚(yáng)之災(zāi)。水寒土濕,生長(zhǎng)不遂,木郁風(fēng)發(fā),極力疏泄www.med126.com,乃有播土揚(yáng)沙,摧枯拉朽諸變。木性疏泄,水性蟄藏,使陽(yáng)根未斷,臟氣稍存,雖風(fēng)木飄揚(yáng),不至盡泄。 《子華子》 :水陽(yáng)也,而其伏為陰,風(fēng)陰也,而其發(fā)為陽(yáng)。陽(yáng)根不至升泄于風(fēng)木者, 全賴腎陰之能伏耳。今土濕水寒,陽(yáng)根欲絕,風(fēng)木郁飄,腎精不藏。值怒動(dòng)肝氣,飄風(fēng)勃發(fā),益以感冒虛邪,束其皮毛,里氣郁遏,愈增激烈。風(fēng)力簸扇,津液消亡,則筋脈攣縮,而病偏枯。此病生于內(nèi),而非中八風(fēng)之虛邪,不能傷也。
腎藏精而主骨,肝藏血而主筋,風(fēng)燥亡陰,精血枯槁,筋骨失養(yǎng),故卷屈疼痛。左手足者,風(fēng)木之位,是以偏傷。肝血既耗,則陽(yáng)明與沖脈之血,必不充足。陽(yáng)明多氣多血之經(jīng),主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)。沖脈者,經(jīng)脈之海,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋。肘膝者,溪谷之會(huì),機(jī)關(guān)之室。陽(yáng)明沖脈經(jīng)血枯燥,溪谷焦涸,故機(jī)關(guān)不利。肝心子母之臟,肝氣傳心,母病累子,心液亡而神明亂,故煩躁譫語(yǔ)。風(fēng)木疏泄,陽(yáng)氣不斂,君相升浮,故不能寐。夜半陰隆,陽(yáng)泄而不藏,故中夜病劇也。大小便者,膀胱大腸之腑,開(kāi)竅于腎,而輸泄之權(quán),則在于肝,風(fēng)動(dòng)血虧,輸泄不暢,故便干而溺澀也。腿膝厥冷之證,屬在厥陰。陰性寒而陽(yáng)性熱,平人陰陽(yáng)交濟(jì),則上不熱而下不寒。厥陰陰極陽(yáng)生,水為母而火為子,受母氣于北地,所以下寒,胎子氣于南天,所以上熱。陽(yáng)上陰下,不相交接,故厥陰經(jīng)病,獨(dú)有厥證。上下者,陰陽(yáng)之定位也,左右者,陰陽(yáng)之道路也。風(fēng)木未極疏泄,則火炎于子宮,水冱于母位,上下之寒熱,不至易地。風(fēng)木大發(fā),掃地?zé)o余,陽(yáng)根盡亡,溫氣全泄,乙木之溫奪于癸水之寒,變東方陽(yáng)和之地為北邊冰雪之場(chǎng),是以左半手足寒涼而無(wú)覺(jué)也。肺屬金,其氣燥,其志悲,其聲哭,風(fēng)傷津液,燥動(dòng)悲生,觸緒哀感,其性如此也。總以寒水泛濫,入土生濕,木郁風(fēng)作,筋脈失榮。
脾者,孤臟以灌四旁,濕旺津瘀,不能四灌,故內(nèi)愈濕而外益燥。一旦因情志之內(nèi)傷,虛邪外襲,風(fēng)燥血爍,筋攣體枯。以風(fēng)木而刑濕土,濕氣堙郁,化生敗濁,孔竅填塞,肺腑郁悶,胃逆則神迷,脾陷則言拙,是皆中氣之?dāng)∫。湯入則吐者,滋其土濕,胃氣愈逆也。
法當(dāng)暖水燥土,而潤(rùn)風(fēng)木。 水暖土燥,乙木榮達(dá),風(fēng)靜體伸,復(fù)其骨健筋柔之素矣。
中風(fēng)證,時(shí)醫(yī)知有外邪,不知有內(nèi)傷,全用辛溫發(fā)散,誤矣,又或用硝黃下藥,是速其死。病理微妙,非近代粗工所知,如劉河間、李東垣、朱丹溪輩,曷能解此!張景岳愚而妄作,又創(chuàng)為非風(fēng)之論,是敢與岐黃仲景為敵也,又與氣脫之證相提并論,尤屬愚昧。氣脫者。昏迷顛仆,朝病夕死,中風(fēng)偏枯痿廢,猶延數(shù)年之命,久病方死,安可混言!風(fēng)者,百病之長(zhǎng),外感悉同,而病象懸殊,以人之本氣不一也。中風(fēng)水寒土濕,木郁風(fēng)搖,外襲風(fēng)yin,表里皆病,初(初 本。)無(wú)西北東南真假之殊。前人之論,一字不通,無(wú)足多辨者。
孝和病用暖水燥土、滋木清風(fēng)之法,十余劑擁杖而起,放杖而笑,不知病之去也。
《呂氏春秋》:魯人有公孫悼者,謂人曰:吾能起死人,吾故能治偏枯,今吾倍所以治偏枯之藥,則能起死人矣。公孫悼雖不能起死人,然未會(huì)不善治偏枯。后之醫(yī)者,倍死人之藥,以起偏枯,良可嘆息也。