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素靈微蘊(yùn):耳聾解

張氏,少因半產(chǎn),下血虛損。中年腹中郁滿,頭目昏暈,咽喉有物如草。后因媳女卒病,驚悸火發(fā),自肩上項(xiàng),升騰耳后,右耳遂聾,數(shù)日左耳亦病滯塞,怒則更甚。頭面麻癢,如蜂蟻紛撓,心煩生躁,則頭上汗流,膈右煩熱,膠痰瘀塞,食下胸悶吐酸,項(xiàng)脊筋疼,饑則心空氣餒,酸…

張氏,少因半產(chǎn),下血虛損。中年腹中郁滿,頭目昏暈,咽喉有物如草。后因媳女卒病,驚悸火發(fā),自肩上項(xiàng),升騰耳后,右耳遂聾,數(shù)日左耳亦病滯塞,怒則更甚。頭面麻癢,如蜂蟻紛撓,心煩生躁,則頭上汗流,膈右煩熱,膠痰瘀塞,食下胸悶吐酸,項(xiàng)脊筋疼,饑則心空氣餒,酸水浸yin,心神慌亂不寐,寐必手足麻軟,醒后不能轉(zhuǎn)移,腿脛骨髓空虛,筋脈酸楚,膝踝浮腫,小便赤澀。病半年矣。

此緣土濕火升,清陷濁逆。陰陽應(yīng)象論:北方生寒,在臟為腎,在竅為耳。耳為腎官,亦為心官,金匱真言論:南方赤色,入通于心,開竅于耳。腎藏精,心藏神,神為陽,精為陰。陽清而陰濁,清氣上升,則孔竅空虛,濁氣上逆,則孔竅閉塞,空虛則善聽,閉塞則莫聞。而陰根于陽,陽根于陰,陰生則濁,陽生則清,清則必升,濁則必降。蓋水為純陰而內(nèi)含陽氣,此氣左升,則化木火,是清m.f1411.cn陽出于濁陰之中也,火為純陽而中抱陰精,此精右降,則化金水,是濁陰生于清陽之內(nèi)也。腎水之內(nèi),一陽常升,心火之中,一陰常降,七竅空虛,但有清陽布獲,而無一線濁陰,稍生閉塞,是以聲入耳通,鉅細(xì)必聞。非水火相濟(jì),精神互交,不能如是,故耳以一竅而并官心腎。

心為君火,相火者, 君火之佐也。 膽以甲木而化相火, 隨君火而交癸水, 君相下根,則精溫而清升,神肅而濁降。神胎于魂,魂藏于血,血統(tǒng)于肝,肝膽之氣,表里相合。血脫則溫氣亡泄,魂虛木陷,不能生火化神, 則心君浮動(dòng),常有升搖之意,而溫泄膽寒,甲木失其培養(yǎng),君相感應(yīng),亦將飛騰。其頭目昏暈,咽喉梗礙者,皆甲木飄揚(yáng),根本不秘之象也,但未全逆耳。偶因驚悸卒發(fā),君相同奔,濁氣上逆,孔竅沖塞,是以重聽不聞。少陽之脈,循耳后而下肩項(xiàng),甲木逆沖,由經(jīng)倒上,故相火升炎,自肩項(xiàng)而繞耳后也。君相下行,肺金斂之也。肺自右降,相火上逆,肺金被克,收令不行,故先聾右耳。膽自左升,續(xù)則漸及本位,故后聾左耳。怒則膽氣更逆,是以病加。甲木郁升,濁氣紛亂,故頭面麻癢,如蟻動(dòng)蜂飛。火能上泄,金不下斂,故頭上汗流。肺被火刑,故膈右煩熱。君相虛浮,故心慌膽怯,不能寐也。

究其根原,總由陽衰而濕旺。太陰以濕土主令,而清氣左升,則化陽魂,陽明從燥金化氣,而濁氣右降,則生陰魄。蓋肺金藏氣而含魄,胃為化氣之原,氣清則魄凝,肝木藏血而含魂,脾為生血之本,血溫則魂見。氣之清者,生水之基,故精孕于魄,血之溫者,化火之根,故神胎于魂;鹜鷦t土燥,水盛則土濕,燥濟(jì)其濕,則胃降而脾升,濕奪其燥,則脾陷而胃逆。血脫溫亡,瀉其化火之根,火衰水盛,精臟生寒,寒水上泛,脾土滋濕,濕奪陽明之燥,脾陷胃逆,故君相拔根而肺失收藏之政也。

胃土不降,濁氣右填,肺津郁遏,凝為痰涎,蒸以君相之火,則膠塞不流。脾濕不化水谷,食下而中焦郁脹,肺胃更逆,故胸膈壅悶。肺氣不得前下,逆而上沖,后侵太陽之部,故項(xiàng)脊筋疼。腎主髓, 《靈樞·決氣》:谷入氣滿,淖澤注于骨,補(bǔ)益腦髓,是腎為髓之下源而肺為髓之上源也。肺郁化痰,無緣下生腎水,故骨髓空虛。脾陷木遏,筋脈不舒,故覺酸楚。脾主五味,入肝為酸,土燥則乙木直升,土濕則乙木曲陷,吞吐酸水者,濕土而遭曲木,溫氣抑郁之所化也。谷消氣餒,胃虛心空之時(shí),乙木郁沖,故酸水泛濫。陽氣不得下達(dá),陰凝氣滯,故膝踝浮腫。寐而中氣愈郁,不能四布,故手足麻軟。水源上竭,膀胱空涸,而乙木遏陷,疏泄不行,是以水道淋澀也。

《靈樞·決氣》:液脫者,腦髓消而脛酸,精脫者,耳聾。今骨髓空虛,膝脛酸楚,孔竅閉塞,音響不聞,浮(浮 輕。)據(jù)經(jīng)語,參以當(dāng)年失血,甚似精血脫亡,陰虛陽盛。不知亡血失精,瀉其陽根,水寒土濕,胃逆火升,故令病此。 《靈樞·邪氣臟腑病形》:十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖赘[,其別氣走于耳而為聽。而膽脈下行,正由耳旁, 《靈樞·衛(wèi)氣》:足少陽之標(biāo),在窗籠之前。窗籠者,耳也,胃降則膽木下達(dá)而耳聽,胃逆則膽木上盤而耳聾。以耳者宗脈之所聚,胃者十二經(jīng)脈之海,宗脈濁降而清升,機(jī)在陽明。通評(píng)虛實(shí)論:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。手陽明之燥衰,足陽明之濕旺,胃不化氣于燥金,而化氣于濕土,此頭痛耳鳴,九竅不利之原也。www.med126.com

張氏病,為制燥土降逆、清金斂火、暖水升陷、疏木達(dá)郁之方,晨起凈鼻,右耳響聲如雷,豁然而通。鳥語蠅聲,聒耳喧心,盤水洗面,波濤漰沛。此以久塞之竅,忽得清空,虛靈乍復(fù),無足為怪。 《晉書》:殷仲堪父,名師。嘗病耳聰,聞床下蟻動(dòng),聲若牛斗,亦由宿障新開,是以如此。午后氣平,聲聞如常。接服十余劑,加椒、附溫下而康。

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