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邵蘭蓀醫(yī)案:淋濁

大義汪 濕熱阻氣,舌白濃,脘格,潮熱,小便澀痛,便結(jié)。宜清利。(九月十七日。)瞿麥(三錢) 焦梔子(三錢) 海金沙(四錢) 蕤仁(錢半) 車前(三錢) 淡芩(錢半)木通(錢半) 澤瀉(三錢) 生牡蠣(四錢) 滑石(四錢) 川萆 (三錢) 兩頭尖(七十粒,包)三帖…

大義汪 濕熱阻氣,舌白濃,脘格,潮熱,小便澀痛,便結(jié)。宜清利。(九月十七日。)

瞿麥(三錢) 焦梔子(三錢) 海金沙(四錢) 蕤仁(錢半) 車前(三錢) 淡芩(錢半)木通(錢半) 澤瀉(三錢) 生牡蠣(四錢) 滑石(四錢) 川萆 (三錢) 兩頭尖(七十粒,包)

三帖。

介按∶丹溪謂五淋癥,濕熱阻竅居多,今兼氣閉而小便澀痛,治以滲濕清熱,固屬佳妙。此方從八正散加減,合牡蠣澤瀉以通調(diào)水道,下輸膀胱。且其便結(jié)系是腑氣不用,故用兩頭尖以導濁。

東浦陳 濕熱下注,溲溺赤流,脈濡右弦,舌滑跗腫。姑宜厘清養(yǎng)陰為主。

川萆 (三錢) 生地(四錢) 綿茵陳(三錢) 川柏(錢半,鹽水炒) 澤瀉(三錢) 懷藥(三錢) 生米仁(四錢) 通草(錢半) 車前(三錢) 丹皮(三錢) 草(三錢)

清煎四帖。

介按∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出也。茲因腎陰氣逆于少腹,阻遏膀胱之氣化,以致小便短赤,足跗浮腫,故此方既利膀胱之濕,復滋腎臟之液。

漁莊沈 身熱已退,脈弱,舌滑,小溲仍屬淋www.med126.com漓。宜清利太陽。(八月初三日。)

西琥珀(八分) 銀花(錢半) 木通(錢半) 海金沙(四錢) 車前(三錢) 六一散(三錢)焦梔子(三錢) 石葦(二錢) 青木香(八分) 瞿麥(三錢) 省頭草(三錢) 陳淘米泔水(并煎)

三帖。

介按∶濕熱下注成淋,清利之法極是。

安昌茹 濕熱下注,小便澀痛帶血,脈濡,肢冷背寒,舌黃。宜厘清利濕m.f1411.cn/yaoshi/為主。(二月十八日。)

川萆 (三錢) 西琥珀(八分沖) 蒲黃(錢半) 赤苓(四錢) 澤瀉(二錢) 炒車前(三錢) 當歸(三錢) 木通(錢半) 海金沙(四錢) 血余炭(一錢) 粉丹皮(錢半)

清煎四帖。

又 濕熱未清,溺后仍屬有血,惟澀痛較差,脈濡,舌滑,借四物湯加減治之。(四月九號癸卯二十三日。)

生地(四錢) 蒲黃(錢半) 生甘梢(八分) 焦梔子(三錢) 當歸(錢半) 血余炭(一錢)澤瀉(三錢) 瞿麥(錢半) 丹皮(三錢) 炒車前(三錢) 木通(錢半)

清煎四帖。

尿血遇勞即發(fā),脈濡細,舌黃滑,濕熱蘊蓄。姑宜涼血、清熱、分利。(五月十五號甲辰二十九日。)

生地(四錢) 血余炭(一錢) 川萆 (三錢) 淡竹葉(錢半) 丹皮(三錢) 茯苓(四錢)銀花(錢半) 木通(錢半) 焦梔子(三錢) 澤瀉(三錢) 生米仁(四錢)

清煎四帖。

又 尿血屢發(fā)屢瘥,脈澀數(shù),肺氣窒痹,胸次痰阻。姑宜瓜蔞薤白湯主之。(元月初八日。)

栝蔞皮(三錢) 光杏仁(三錢) 炒蒲黃(錢半) 白薇(三錢) 薤白(一錢) 廣郁金(三錢) 血余炭(一錢) 兒茶(一錢) 焦梔子(三錢) 丹皮(二錢) 通草(錢半)

清煎三帖。

介按∶陰虧而濕熱下墜,致尿管阻痹而為血淋,初方宗厘清飲意,再加琥珀、赤苓。以通血利竅,是通則不痛,痛隨利緩之義,故能澀痛較差,次方雖是四物湯加減,適與錢氏導赤之意相符,以清小腸火腑之熱,乃是滋陰涼血之方。但其陰未固攝,濕未退凈,以致過勞即發(fā)。且濕熱蘊蓄不解,屢次化熱劫液,又進清熱滲濕,兼以涼血之劑,而血余炭尤擅一方之長,在愚見尚堪兼用陳棕灰,則更為特效。至第四診,濕化痰涎,阻痹肺氣,又用栝蔞薤白湯以除胸次之痰。此等方案,洵堪作為后學之師范。

茅蓬陳 濕火下注,莖腫作痛已潰,脈弦濡,舌白濃。宜龍膽瀉肝湯治之。(四月十七日。)

龍膽炭(七分) 銀花(三錢) 澤瀉(三錢) 綿茵陳(三錢) 當歸(錢半) 生甘梢(七分)條芩(錢半) 生米仁(四錢) 炒車前(三錢) 赤茯苓(四錢) 海金沙(四錢)

清煎四帖。

介按∶濕熱下注前陰,用龍膽瀉肝湯以清肝膽之濕熱,但恐過于滲利,耗傷津液,故佐當歸以養(yǎng)肝。

長巷沈 濁流未除,小便仍屬澀痛,脈濡,氣口滑,舌根黃,咳逆,仍遵前法加減為妥。(元月二十九日)

瞿麥(三錢) 栝蔞仁(三錢) 西琥珀(八分) 川萆 (三錢) 車前(三錢) 木通(錢半)丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 甘草梢(八分) 海金沙(四錢) 血余炭(一錢) (引)陳淘米泔水(并煎)

四帖。

介按∶肺主氣化,今被濕熱阻滯,以致濁流未止,故治以清肺滲濕,通血利竅為主。

東關(guān)金 心腎不交,陰分尚虧,脈細數(shù),手心熱,精竭形怯,小溲乍赤。宜養(yǎng)陰清熱為主。(七月一號五月十七日。)

細生地(三錢) 釵斛(三錢) 夜交藤(三錢) 川 (三錢) 川柏(一錢,鹽水炒) 茯神(四錢) 遠志肉(八分) 生甘梢(八分) 淡秋石(八分沖) 地骨皮(三錢) 生米仁(四錢)

清煎四帖。

復診 養(yǎng)陰清熱,精濁較差,脈尚細數(shù),耳鳴,寢寐恍惚,仍遵前法加減為主。(五月二十四日。)

細生地(四錢) 釵斛(三錢) 川萆 (三錢) 茯神(四錢) 懷山藥(三錢) 炒遠志(八分)澤瀉(三錢) 生米仁(四錢) 淡秋石(八分,沖) 骨碎補(三錢) 夜交藤(三錢) 鮮帶心蓮子(七粒)

八帖。

介按∶此系心神常動,腎精暗泄,以致有形敗濁,阻于隧道,隨尿而出。前后兩方,均是安神寧心,養(yǎng)陰通濁之品,洵屬對癥之藥。

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