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女科寶鑒:第六節(jié) 臟躁

婦女精神憂郁,煩躁不寧,悲喜無(wú)定,哭笑無(wú)常,呵欠頻作者,稱為“臟躁”!静∫虿C(jī)提要】本病多由精血內(nèi)虧,心神失養(yǎng),或情志過(guò)極,化火傷陰,或陰虛陽(yáng)亢,擾亂神明而致。一、心神失養(yǎng) 素多抑郁,憂愁思慮,暗傷心脾,脾不化精,心血虧虛,臟陰不足,心神失養(yǎng),發(fā)而…

婦女精神憂郁,煩躁不寧,悲喜無(wú)定,哭笑無(wú)常,呵欠頻作者,稱為“臟躁”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由精血內(nèi)虧,心神失養(yǎng),或情志過(guò)極,化火傷陰,或陰虛陽(yáng)亢,擾亂神明而致。

一、心神失養(yǎng) 素多抑郁,憂愁思慮,暗傷心脾,脾不化精,心血虧虛,臟陰不足,心神失養(yǎng),發(fā)而為病。

二、陰虛陽(yáng)亢 病后陰傷,或情志過(guò)極,化火傷陰,臟陰不足,虛陽(yáng)上亢,發(fā)而為病。

三、肝腎陰虧 素體陰虛,或產(chǎn)后亡血,耗傷肝腎精血,或肝郁化火,灼傷陰津,肝腎陰虧,影響心神,發(fā)而為病。

【辨證施治】

本病多發(fā)于中、青年婦女,為內(nèi)傷虛證,然雖虛而不宜峻補(bǔ),有火而不宜苦降,有痰而不宜溫化,唯以甘潤(rùn)養(yǎng)神,最為妥當(dāng)。

一、心神失養(yǎng)

「主證」 精神抑郁,情志恍惚,情緒易于激動(dòng),睡眠不安,發(fā)作時(shí),言行失態(tài),哭笑無(wú)常,呵欠頻作,不能自止。苔薄,脈緩或數(shù)。

「病機(jī)」 精血內(nèi)耗,心神失養(yǎng)。

「治法」 甘平滋潤(rùn),養(yǎng)心安神。

「方藥」 甘麥大棗(《金匱要略》)加味。

甘草 小麥 大棗 棗仁 茯神 當(dāng)歸 白芍

本方為甘麥大棗湯加棗仁、茯神、當(dāng)歸、白芍。

方中小麥、棗仁、茯神養(yǎng)心寧神;大棗補(bǔ)益脾氣;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰;甘草配白芍柔肝緩急。

若見(jiàn)胸悶,加石菖蒲、紫蘇、合歡皮;若失眠較甚,加夜交藤;心悸者,加磁石、龍骨;痰多者,加膽星、茯苓;體虛較甚者,加紫河車。

二、陰虛陽(yáng)亢

「主證」 神思恍惚,煩躁不寧,言行失態(tài),哭笑無(wú)常,胸悶嘔惡,失眠,口燥咽干,心悸盜汗便秘。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

「病機(jī)」 肝郁化熱,虛陽(yáng)上亢。

「治法」 清潤(rùn)除煩,寧心安神。

「方藥」 竹皮大丸(《金匱要略》)加減。

竹茹 石膏 甘草 白薇 大棗 棗仁 柏子仁 龍骨 牡蠣 郁金 石菖蒲

本方為竹皮大丸去桂枝加棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣、郁金、石菖蒲。

方中竹茹、石膏清熱除煩,降逆止嘔;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神;收斂m.f1411.cn浮陽(yáng);棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神;郁金行氣解郁;石菖蒲開(kāi)竅寧心;白薇清退虛熱;甘草、大棗放中緩急。

若大便秘結(jié)較甚者,加首烏、麻子仁;兼談濁者,加明礬

三、肝腎陰虛

「主證」 煩躁易怒,言行失態(tài),哭笑無(wú)常,敏感善疑,或手足拘攣,甚或昏厥,伴見(jiàn)一組腎陰虛⒂之癥。

「病機(jī)」 肝腎陰虧,影響心神。

「治法」 滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)心安神。

「方藥」 百合地黃(《金匱要略》)加味。

m.f1411.cn/kuaiji/百合 生地 白芍 枸杞 棗仁 茯神 龍骨 牡蠣 鉤藤 麥冬 甘草

本方為百合地黃湯加白芍、枸杞、棗仁、茯神、龍骨、牡蠣、鉤藤、麥冬、甘草。

方中百合潤(rùn)肺脯熱;生地滋陰養(yǎng)液,補(bǔ)益肝腎;白芍養(yǎng)血柔肝;枸杞補(bǔ)腎養(yǎng)血;棗仁、茯神養(yǎng)心安神;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神,收攝浮陽(yáng);鉤藤平肝熄風(fēng);麥冬滋陰養(yǎng)液;甘草配白芍柔肝緩急。

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