月經(jīng)前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)鼻衄或吐血，甚至月經(jīng)不行而出現(xiàn)周期性的鼻衄，稱為“經(jīng)行吐衄”。
【病因病機(jī)提要】
本病多由素體陰虛m.f1411.cn/job/陽盛，或飲食失節(jié)，或七情所傷，五志化火等因素，使氣逆血熱，沖任受擾而致。
一、肝經(jīng)郁火 情志過極，氣郁傷肝，肝郁化火，擾亂沖任，沖氣上逆，迫血上行，發(fā)而為病。
二、陰虛肺燥 素體陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾，灼經(jīng)動絡(luò)，血為火迫，發(fā)而為病。或近食燥烈，沖任蘊(yùn)熱，火隨血動，灼肺傷陰，血絡(luò)受損，發(fā)為本病。
【辯證施治】
由于本病的基本病機(jī)是氣逆血熱，故臨證當(dāng)本著“逆者平之”、“熱者清之”的原則，降逆清熱，引血下行。
「主證」 經(jīng)前或經(jīng)期吐血、鼻衄，經(jīng)血量少，色紅，甚或經(jīng)閉不行，吐衄之血量較多，伴見一組肝經(jīng)火熱⑾之癥。
「病機(jī)」 肝郁化火，迫血上逆。
「治法」 疏肝泄熱，引血下行。
「方藥」 順經(jīng)湯（《傅青主女科》)加減。
當(dāng)歸 生地 白芍 丹皮 黃芩 沙參 黑荊芥 牛膝 梔子 白茅根 川楝子
本方為順經(jīng)湯熟地易生地，加梔子、白茅根、川楝子。
注：在《傅青主女科》中順經(jīng)湯內(nèi)無黃芩、牛膝，而有茯苓。研究傅山的專家，今人何高民先生根據(jù)《傅山醫(yī)學(xué)手稿》和《辯證奇聞》補(bǔ)入黃芩和牛膝。在《傅山醫(yī)學(xué)手稿》中本方有黃芩而無茯苓；在《辯證奇聞》中本方尚有牛膝。請參見《傅青主女科校釋》，山西人民出版社。這里，我們采用了何高民先生的意見。方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，生地、丹皮清熱涼血；梔子、黃芩清熱瀉火；沙參滋陰潤肺；梔子配白茅根、黑荊芥涼血止血；牛膝引血下行；川楝子疏肝理氣。
「主證」 月經(jīng)前后，或經(jīng)期鶚 血、鼻衄，月經(jīng)量少，色紫質(zhì)稠，甚或月經(jīng)應(yīng)期不至，伴見一組陰虛⑺之癥。
「病機(jī)」 陰虛火動，灼傷肺絡(luò)。
「治法」 養(yǎng)陰清熱，潤肺止血。
「方藥」 十全補(bǔ)陰湯（《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)加減。
天冬 麥冬 女貞子 旱蓮草 甘草 白芍 白茅根 藕節(jié) 沙參 牛膝
方中天冬、麥冬、m.f1411.cn/jianyan/沙參清肺潤燥；女貞子、白芍養(yǎng)陰益血；旱蓮草、白茅根、藕節(jié)清熱止血；牛膝引血下行；甘草清熱和中。
若吐血、鼻衄較甚者，酌加白芨、黃芩。
