女科寶鑒:第八節(jié)　妊娠癃閉

妊娠期間，小便癃閉不通，甚則小腹脹滿疼痛，心煩不得臥者，稱為“妊娠癃閉”。前人習(xí)稱“轉(zhuǎn)胞”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由氣虛或腎虛，胎氣下墜，膀胱水道不通而致。

一、中氣不足　素體脾虛，中氣不足，妊娠后期胎體漸長(zhǎng)，氣虛無力舉胎，胎壓膀胱，發(fā)而為病。

二、腎氣不足　腎氣素虛，妊娠后，腎氣愈顯不足，無力系胞，胎壓膀胱，或腎虛化氣不行，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床以虛證多見，治療以益氣升提，化氣益腎為主，不可妄用通利之品，以防損傷胎元。

一、中氣不足

「主證」　妊娠期間，小便不通，小腹脹滿，疼痛，或尿意甚濃，頻頻解便而量少，心煩不得臥，伴見一組脾氣虛⒅之癥。

「病機(jī)」　中氣不足，舉胎無力。

「治法」　補(bǔ)中益氣，升陷舉胎。

「方藥」　補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》)加味。

黃芪　甘草　人參　當(dāng)歸　橘皮　升麻　柴胡　白術(shù)　桔梗　桂枝　通草

本方為補(bǔ)中益氣湯加桔梗、桂枝、通草。

方中黃芪、甘草、人參、白術(shù)補(bǔ)中益氣；當(dāng)歸養(yǎng)血安胎；桔梗、橘皮開啟肺氣；桂枝、通草化氣利水m.f1411.cn/kuaiji/；升麻、柴胡升陷舉胎。諸藥合用，具有補(bǔ)中益氣，升陷舉胎之功。

二、腎氣不足

「主證」　妊娠期間，小便不通，小腹脹滿疼痛，或尿頻量少，坐臥不安，腰膝酸軟。舌淡，脈沉滑無力。

「病機(jī)」　腎氣不足，氣化不利。

「治法」　補(bǔ)腎助陽，化氣行水。

「方藥」　腎氣丸（《金匱要略》)加減。

熟地黃　山藥　山茱萸　澤瀉　茯苓　桂枝　菟絲子　巴戟

本方為腎氣丸去丹皮、附子，加菟絲子、巴戟。

方中熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子補(bǔ)益肝腎；巴戟溫腎助陽；澤瀉、茯苓利尿行水；桂枝化氣行水。諸藥合用，有補(bǔ)腎助陽，化氣行水之功。

【外治法】

本病除了用以上以藥物治療外，還應(yīng)結(jié)合下面簡(jiǎn)易療法：

www.med126.com㈠　取嚏、探吐法：用消毒棉簽或鵝翎向鼻中或喉中取嚏、探吐，使上竅開而下竅自通，此即古人所謂“提壺揭蓋”之法（《內(nèi)科便覽》)。

㈡　托胎法：令婦女仰臥于凳上，將足Ｙ凳頭，漸漸抬高，如是片時(shí)，胎自舉而溺出如注（《女科要旨》)

㈢　西醫(yī)導(dǎo)尿術(shù)。