婦人帶下一證,從腰間帶脈而來,故名曰帶。雖有赤白二色,終屬腎虛。其病與淋相似,然淋之所下者多散而薄,必覺腥氣臭穢,帶之所下者多滑,稠粘無腥穢之氣,以此為辨耳。
《保命集》曰∶赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆濕熱結(jié)于脈。故津液涌溢,是為赤白帶下,本不病結(jié),緣五經(jīng)脈虛結(jié)熱,屈滯于帶,故臍下痛,陰中綿綿而下也。《內(nèi)經(jīng)》云∶任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下 瘕。王注云∶任脈自胞上過,帶脈貫于臍上,故男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下崩中。帶脈起于季脅、章門,似束帶狀,今濕熱冤結(jié)不散,故為病也。經(jīng)曰∶脾傳于腎,名曰疝瘕。小腸冤結(jié)而痛出白,名曰蠱,所以為帶下冤結(jié)也。冤、屈也m.f1411.cn/sanji/,屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之,后服苦練丸,再以大元胡索散調(diào)之。熱去濕除,病自愈矣。趙仁安問用升提之法,更以二陳加白術(shù)、蒼術(shù),健脾燥濕,亦是一法。論婦人漏下赤白,日去血數(shù)升,其脈急疾者死,遲者生。如赤白帶不止,脈小虛滑者生,大緊實數(shù)者死。
羅先生所用十棗湯、神佑丸、玉燭散之類,虛者不可峻攻,實者亦當(dāng)酌用。血虛,加減四物,氣虛,參、術(shù)陳皮補(bǔ)之,甚者固腸丸。相火動者,加黃柏,滑者,加龍骨、赤石脂,滯者,加葵花,性燥者,加黃連,冬月少加桂附,惟在臨證時隨機(jī)應(yīng)變。丹溪治赤白帶下,與夢遺同法。肥人有帶,多是濕痰,用海石二陳,加南星、黃柏、青黛、川芎。瘦人帶下,俱是郁熱,宜香附、砂仁、黃柏、青黛。如結(jié)痰白帶,以小胃丹,半饑半飽時,津液下數(shù)丸,候郁積行m.f1411.cn/shouyi/,即服補(bǔ)藥調(diào)理。
苦楝丸
等分為末,酒糊丸,每服三十丸,空心酒下。如腰痛,四物羌活防風(fēng)湯下。
十棗湯
加大棗十枚。
小胃丹
芫花(醋拌一宿,瓦器炒黑,不可焦) 甘遂(水浸半月,煮曬干) 制大黃(各一兩半) 大戟(水煮一時水洗曬干,五錢) 黃柏(炒,三兩)
共為末,白術(shù)膏丸,如菔子大,臨臥時津液吞下。
神佑丸
甘遂 芫花 大戟(各一兩,醋炒) 大黃 白丑 青皮 陳皮 木香 檳榔(各五錢) 輕粉(一錢)
水法丸。
血臌
婦人血臌之證,雖有因于氣食而成者,然成于血者居多焉。若成于氣食,腹雖脹而經(jīng)不閉,成于血者,其經(jīng)必閉也。婦人血恒有余,故每月見其血而不以為病,若閉而不通,則日積充滿。其始發(fā)之時,小腹先脹,久則上連中脘,緊脹如鼓,青筋綻露,而血臌之證成矣。其有因產(chǎn)后惡血不下,逆而上升,滲入肌膚,充滿于中宮,甚至上騰于面,而成充色者,是必死之證也。