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目經(jīng)大成:診不專主寸關(guān)尺議

脈貴和平,過、不及皆病也,故診法行焉。寸、關(guān)、尺,診之所也,得其所,則天根月窟都在殼中。浮、沉、遲、數(shù),脈之綱也,得其綱,則牛鬼蛇神奔會指下。何以言之?夫脈乃臟腑血?dú)飧接诮?jīng)絡(luò)之中,周流四體,至筋骨交接處則勢少抑,故惕然而動。動如應(yīng)節(jié),猶溪流激湍,與水…

脈貴和平,過、不及皆病也,故診法行焉。寸、關(guān)、尺,診之所也,得其所,則天根月窟都在殼中。浮、沉、遲、數(shù),脈之綱也,得其綱,則牛鬼蛇神奔會指下。何以言之?夫脈乃臟腑血?dú)飧接诮?jīng)絡(luò)之中,周流四體,至筋骨交接處則勢少抑,故惕然而動。動如應(yīng)節(jié),猶溪流激湍,與水碓之自舂也。寒則動遲,熱則動數(shù),在表則浮,在里則沉,實(shí)則有力而長,虛則無力而短,虛極則微細(xì)而散,質(zhì)清多細(xì)緩,質(zhì)濁多大躁。凝神不分,合內(nèi)外而消息之,則某病見某脈,某脈兼某脈,如浮而遲則表冷,浮而數(shù)則風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,浮滑風(fēng)痰,浮躁火郁,浮小陽虛,浮芤失血,浮弦飲痛,浮止氣結(jié),浮濡陰衰,浮大虛熱;沉而遲則里寒,沉而數(shù)則內(nèi)熱,沉滑痰食,沉澀血郁,沉濡陽衰,沉緩寒濕,沉緊冷痛,沉伏吐利,沉小陰虛,沉止積聚;遲而大則陽衰,遲而濡則勞極,遲伏重陰,遲滑假寒;數(shù)而大則重陽,數(shù)而滑則痰火,數(shù)小精敗,數(shù)弦假熱之類,朗朗如指上螺蚊,不難細(xì)數(shù)。乃顧自難其難,首以掌后高骨畫定關(guān)位,三陰三陽挨次而配,雖褚澄曰∶男子陽順,自下生上,故右尺為受命之根。萬物從土而出,故右關(guān)為脾,生右寸肺,肺生左尺腎,腎生左關(guān)肝,肝生左寸心;女子陰逆,自上生下,故左寸為受命之根,萬物從土而生,故左關(guān)為脾,生左尺肺,肺生右寸腎,腎生右關(guān)肝,肝生右尺心。儲泳曰∶男女形氣絕異,脈行于行也之間,豈略不少異耶?此諸氏之說為有理也。趙繼宗曰∶心肺居上,為陽為浮,肝腎居下,為陰為沉,脾居中州,半陽半陰,半浮半沉。當(dāng)以左寸為心,右寸為肺,左尺為肝,右尺為腎,兩關(guān)為脾,所謂脾居五行之中,寄王于四時(shí),不獨(dú)右關(guān)m.f1411.cn/shouyi/為脾也。肝既為陰,豈宜在半陰半陽,半浮半沉之左關(guān)耶。命門即是腎,不當(dāng)以右尺為診。滑伯仁曰∶小腸、膀胱、前陰之病當(dāng)主左尺;大腸、后陰之病當(dāng)主尺右。喻嘉言曰∶大小腸,陰之至濁者也。濁陰居下,安可以心肺清陽并診,列于兩尺是矣。李士材曰∶大小腸皆在下焦腹中,越中焦而候之寸上,有是理乎?合以左寸心配膻中,右寸肺配胸中,左尺腎配膀胱、小腸,右尺腎配大腸。張會卿曰∶大小腸皆下m.f1411.cn/shiti/部之腑,自當(dāng)診于兩尺。然脈之兩尺,左為水,真陰之舍,右為火,元陽之本。小腸屬火,火居火位,當(dāng)配于下之右;大腸屬金,金水相從,當(dāng)配于下之左。似各有卓識,總不出寸關(guān)尺三部之中,盡可闕而不問也。

必根據(jù)經(jīng)曰,寸部法天,候胸以上至頭之有疾;關(guān)部法人,候膈以下至臍之有疾;尺部法地,候腰以下至足部有疾,則三部合有三穴,只就此線之脈,而天地人均分,各責(zé)所屬,有是事耶?必根據(jù)脈訣,左寸候心、小腸,右寸候肺、大腸,左關(guān)候肝、膽,右關(guān)候脾、胃,左尺候腎、膀胱,右尺候命門、三焦,左寸、關(guān)中夾候人迎,右寸、關(guān)中央候氣口,左右尺候神門,則百骸資生與百病傳感,不在臟腑而在手,一以治手之法治之,得乎?至陶節(jié)庵,寸關(guān)尺三部九候,浮以候表,沉以候里,中以候胃氣,固是。第得浮則無中與沉,得沉則無中與浮,非惟達(dá)胃氣不出,而九候先講不去。平脈動而不息,未有以數(shù)而止!峨y經(jīng)》曰∶脈必滿五十為無病。《脈經(jīng)》曰∶四十投一至便是代,一臟無氣,卻后四歲,春草生而死。仲景曰∶代脈動而中止,不能自還,因而復(fù)動。蓋一臟氣衰,而他臟之氣代至也。夫“止不能還”即是止矣,“因而復(fù)動”即是還矣,何以言代。一臟無氣,則四臟相因而絕,聞心絕一日死,肝絕八日死,脾絕五日死,肺絕三日死,腎絕四日死,人豈能活四年?代之之說亦難通。萬一五臟遞止,將教何氣代之耶?更可怪者,凡診由寸至神門,兩手共十四部,浮中沉各三候,須去好些功夫,復(fù)欲計(jì)代脈千百余動,一日六時(shí)準(zhǔn)消一半,即使自家耐煩,病患決無此精神。倘施之婦女,則瓜田李下,人言不足畏歟?氣口統(tǒng)兩手而言,叔和獨(dú)分于右人迎候旁取之,高陽扯配于左,且曰人迎強(qiáng)為外感,氣口盛為傷食。外感散表,傷食攻里。夫脈體自有陰陽,諸經(jīng)皆具表里,縱心肝居左,胡不可言里?而脾肺處右,又獨(dú)無表癥乎?根據(jù)彼施治,未有不轉(zhuǎn)輕而為重者。外微、細(xì)、虛、弱、短、散,少異濡小,而真元衰敗同之,革、牢不似弦、緊,兼芤弦沉緊即是。軟弱皆濡也,不必別其浮、沉。促、結(jié)同止?fàn)。何事尚論遲數(shù),乃一一分列,則沉遲、沉數(shù)、浮滑、浮洪必將更有別名,脈學(xué)之無定論,有以也夫。然此雅不背義,但求脈之明,為脈之晦,加以尺寸自囿,翻覺淵深莫測,是以欲關(guān)疑不得,欲付模棱又不可,欲別著一集不能,人未必遽從,爰借習(xí)記習(xí)誦之書,端詳研究,壹啟習(xí)記習(xí)誦之悟,雖頗費(fèi)心神,而為力亦甚省也。

或曰∶診法歷有繩墨,得診之微,名賢難言,據(jù)若所論,脈其易明矣乎。且篇中特駁尺寸,不知何診為的?曰∶診則仍舊也,可要當(dāng)以浮沉遲數(shù)等。左右手圓通審臟腑,不當(dāng)以兩腕六部寸、關(guān)、尺疆界定臟腑。當(dāng)就病而論脈,不當(dāng)執(zhí)脈以治病,如吾所辨釋云云。嗟夫!血?dú)飧矫},脈附肌膚,過、不及診而知之,立法之善也。以故有天根月窟,牛鬼蛇神之喻。彼徐徐途守轍,徒知有脈,而不知脈之源。不知脈之源則診失所據(jù),顧能決臟腑之和平,其誰欺?欺病患乎。又且脈在肌中,譬水行地下,無往不有,假如鑿井得泉,而曰水專在是,豈理也哉?吳草廬知寸關(guān)尺非十二經(jīng)所居之處,而又曰∶兩手六部皆肺之一脈也,分其部位以候他經(jīng)之氣耳。以矛攻盾,離道益遠(yuǎn)。李瀕湖宗其說,且謂凡診當(dāng)以肺、心、脾、肝、腎各候一動,五十動不止,五臟皆足,內(nèi)有一止,則知一臟之脈不至,據(jù)此推之,肺經(jīng)一脈,分候諸經(jīng)之氣者,可心解矣。徒圓飾一代脈,毫無補(bǔ)于診法。又詆王宗正《難經(jīng)圖注》肝腎從沉、心肺從浮,脾診中州之非。多見其胸?zé)o真見,漫學(xué)人饒舌者也。雖然庭鏡,直井之窺,曷敢輕侮成言。切思古人之立法,未許人乖亂,原不禁人有所發(fā)明,故峭膽妄建議,讀者辟易驚奇,而不究理之然否,此夏蟲語冰,不必強(qiáng)渠從我。

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