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默克家庭診療手冊(cè):第72節(jié) 嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙

嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙很少危及生命,患者可能不會(huì)急于求醫(yī)。然而,嗅覺(jué)和味覺(jué)疾病卻常使人感到沮喪,因?yàn)樗鼈冇绊懭藗兿硎苁澄、飲料和令人愉快的香味,也影響人們辨別有害化學(xué)物質(zhì)和氣體,這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因而,有時(shí)嗅覺(jué)和味覺(jué)的疾病也可能成為嚴(yán)重的問(wèn)題。嗅覺(jué)和味覺(jué)…

嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙很少危及生命,患者可能不會(huì)急于求醫(yī)。然而,嗅覺(jué)和味覺(jué)疾病卻常使人感到沮喪,因?yàn)樗鼈冇绊懭藗兿硎苁澄、飲料和令人愉快的香味,也影響人們辨別有害化學(xué)物質(zhì)和氣體,這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因而,有時(shí)嗅覺(jué)和味覺(jué)的疾病也可能成為嚴(yán)重的問(wèn)題。

嗅覺(jué)和味覺(jué)是緊密聯(lián)系的,舌的味蕾辨別味覺(jué);鼻的神經(jīng)辨別嗅覺(jué),兩種感覺(jué)傳遞到能綜合識(shí)別、評(píng)價(jià)信息的大腦。一些簡(jiǎn)單的味道,如咸味、苦味、甜味和酸味,沒(méi)m.f1411.cn/rencai/有嗅覺(jué)時(shí)也能被識(shí)別;但復(fù)雜的氣味(如木莓),則同時(shí)需要嗅覺(jué)及味覺(jué)才能被識(shí)別。

嗅覺(jué)的喪失或減低(嗅覺(jué)缺失)是嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙中最常見(jiàn)的類型,由于辨別氣味大部分是靠嗅覺(jué),如果感到食物無(wú)味,首先應(yīng)注意到嗅覺(jué)減低。

人體如何感覺(jué)味道

味覺(jué)和嗅覺(jué)感覺(jué)功能往往同時(shí)作用,使人們能夠鑒別氣味,顱內(nèi)嗅覺(jué)和味覺(jué)中樞能綜合從舌和鼻傳來(lái)的感覺(jué)信息。

成千上萬(wàn)個(gè)細(xì)小的味蕾分布在大部分舌面。進(jìn)入口中的食物刺激味蕾,味蕾則發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)傳到顱內(nèi)嗅覺(jué)和味覺(jué)中樞,使人嘗到味道。舌尖部的味蕾辨別甜味,舌的兩側(cè)辨別咸味和酸味,舌的后份則辨別苦味。這四種基本的味覺(jué)結(jié)合起來(lái)能產(chǎn)生一個(gè)廣泛的味譜。

位于鼻內(nèi)粘膜上的一個(gè)小區(qū)域(嗅覺(jué)內(nèi)皮細(xì)胞)內(nèi)含有辨別氣味的神經(jīng)末梢(嗅神經(jīng))。來(lái)自空氣傳遞氣味的分子進(jìn)入鼻腔后,即刺激嗅神經(jīng)細(xì)胞上的微小毛狀突起(纖毛),這種刺激通過(guò)神經(jīng)末梢的突起(嗅球)傳遞神經(jīng)沖動(dòng),沿嗅神經(jīng)到達(dá)顱內(nèi)的嗅覺(jué)和味覺(jué)中樞,中樞把這些神經(jīng)沖動(dòng)理解為特定的氣味。通過(guò)這一過(guò)程,成千上萬(wàn)種不同氣味能被辨別出來(lái)。

為了辨別多種味道,大腦需要嗅覺(jué)和味覺(jué)感受器共同作用。例如糖果味道的辨別,大腦要同時(shí)感覺(jué)從味蕾傳來(lái)的甜味和從鼻腔傳來(lái)的濃濃的巧克力香味。

嗅覺(jué)受鼻腔、傳入腦的嗅覺(jué)神經(jīng)及大腦的病變的影響。例如:普通感冒引起鼻塞,嗅覺(jué)可以減低,這是因?yàn)闅馕恫荒艿竭_(dá)嗅覺(jué)感受器。由于嗅覺(jué)具有影響味覺(jué)的能力,感冒的人,食欲通常不佳。嗅覺(jué)細(xì)胞也能被流感病毒暫時(shí)損傷,因此患流感后,一些患者可有持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周沒(méi)有嗅覺(jué)和味覺(jué)。

偶爾,嗅覺(jué)和味覺(jué)喪失會(huì)持續(xù)數(shù)月,甚至永久性喪失。嗅覺(jué)細(xì)胞能被嚴(yán)重的鼻竇感染或癌癥放療損害及破壞。然而,絕大多數(shù)永久性嗅覺(jué)喪失的原因是頭部創(chuàng)傷,常發(fā)生于交通事故后。這是由于含有嗅覺(jué)感覺(jué)器的嗅神經(jīng)纖維,在篩板(分隔顱內(nèi)與鼻腔的顱底骨面)處被切斷。有的人在出生時(shí)就沒(méi)有嗅覺(jué),但很罕見(jiàn)。

嗅覺(jué)過(guò)度敏感(嗅覺(jué)過(guò)敏)比嗅覺(jué)缺失少見(jiàn)得多。氣味有時(shí)被歪曲,正常的氣味被感覺(jué)成為不愉快的氣味(嗅錯(cuò)覺(jué)),這是由于鼻竇感染或嗅神經(jīng)部分損害。嗅錯(cuò)覺(jué)能因?yàn)榭谇恍l(wèi)生差導(dǎo)致口腔感染出現(xiàn)難聞氣味被鼻感覺(jué)。有時(shí)抑郁癥患者可以出現(xiàn)嗅錯(cuò)覺(jué)。發(fā)作部位在嗅覺(jué)中樞的癲癇會(huì)產(chǎn)生短暫的、強(qiáng)烈的和令人不愉快的嗅覺(jué)感受(嗅幻覺(jué)),這些不愉快的氣味是癲癇發(fā)作的一部分,而非氣味感覺(jué)異常。

味覺(jué)減退或喪失(失味癥),常由舌本身的病變所引起。例如:口非常干,大量吸煙(特別是用煙斗吸煙),頭、頸部放療和藥物的副作用如長(zhǎng)春新堿(抗癌藥)或阿米替林(抗抑郁藥)。

味覺(jué)異常可以由很多導(dǎo)致味覺(jué)喪失的相同因素引起,舌的燙傷可能暫時(shí)破壞味蕾,面癱(面神經(jīng)功能障礙引起一側(cè)面部癱瘓)可使一側(cè)舌的味覺(jué)遲鈍。味覺(jué)異常也可以是抑郁癥的表現(xiàn)。

【診斷】m.f1411.cn/zhicheng/

醫(yī)生可能以用芳香油、肥皂和食物如咖啡丁香測(cè)試嗅覺(jué);用一些有甜味(糖)、酸味(棕檬汁)、鹽味(鹽)和苦味(阿司匹林、奎寧、蘆薈)的物質(zhì)來(lái)測(cè)試味覺(jué)。醫(yī)生或牙醫(yī)也可以檢查口腔是否有感染或干燥(太少的唾液)。極少的情況下需要腦部CT或MRI檢查。

【治療】

該類疾病的治療主要是治療病因,醫(yī)生可能勸病人改服或停用可疑的藥物。吃糖可以保持口腔濕潤(rùn),或觀察幾周看這些問(wèn)題是否會(huì)消失。無(wú)需處方就能購(gòu)買的劑,據(jù)稱能加快疾病恢復(fù),尤其是患流感引起的味覺(jué)喪失。然而,這些作用仍沒(méi)有被科學(xué)地證實(shí)。

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