臨床肝移植:第一節(jié)　異位輔助性肝移植

異位輔助性肝m.f1411.cn/hushi/移植是將健康的全肝或肝臟的一部分，移植在受體的盆腔內(nèi)或脊柱旁，而不切除原有的病肝（圖9-1)。

Welch等^[2]1955年將一個新的肝臟植入狗的下腹部，從而開始了異位輔助性肝移植的研究。當(dāng)時的設(shè)想是用移植肝幫助受體度過肝功m.f1411.cn/kuaiji/能衰竭期，以期待病肝的恢復(fù)。異位輔助性肝移植手術(shù)操作相參考比較簡單，但后來的臨床研究中其自身的缺陷也逐步暴露出來。其主要表現(xiàn)在：①由于缺乏足夠的腹腔空間，關(guān)腹后原肝和移植肝均受到壓迫，影響原肝和移植肝的血液循環(huán)；②原肝和移植肝之間存在對門靜脈血流的競爭現(xiàn)象；③由于移植肝與右心房距離較遠，肝靜脈出口和肝竇壓力增大，影響了移植肝的血液循環(huán)和增加了肝靜脈吻合口血栓形成的機會^[3]。在早期的臨床研究中，大部分病人很快死亡，有些病人的原肝很快發(fā)展成肝硬化而不得不再次行原位肝移植術(shù)。只有少數(shù)病人的原肝肝細胞再生，肝功能得到完全恢復(fù)，可以不需免疫抑制劑治療^[4-7]。早期臨床工作的失敗以及原位肝移植取得令人鼓舞的成就，使大部分肝移植中心放棄了異位輔助性肝移植的研究。

圖9-1 異位輔助性肝移植

１.下腔靜脈2.腹主動脈3.腸系膜上靜脈4.病肝5.供肝6.膽總管空腸Y型吻合