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臨證指南醫(yī)案:脫肛

翁(六五) 濕熱皆主傷氣。氣下陷墜肛而痛。溲溺后。陰囊筋牽著于肛。其痛為甚。夫厥陰肝脈繞陰。按脈濡弱。決非疏泄主治。議進(jìn)陷者舉之。從東垣補(bǔ)中益氣湯。(濕熱氣虛下陷)孫 面色痿黃。腹痛下血。都因飲食重傷脾胃。氣下陷為脫肛。經(jīng)月不愈。正氣已虛。宜甘溫益氣!

(六五) 濕熱皆主傷氣。氣下陷墜肛而痛。溲溺后。陰囊筋牽著于肛。其痛為甚。夫厥陰肝脈繞陰。

按脈濡弱。決非疏泄主治。議進(jìn)陷者舉之。從東垣補(bǔ)中益氣湯。(濕熱氣虛下陷)

面色痿黃。腹痛下血。都因飲食重傷脾胃。氣下陷為脫肛。經(jīng)月不愈。正氣已虛。宜甘溫益氣。少佐酸苦。務(wù)使中焦生旺。而稚年易虧之陰自堅(jiān)。冀有向安之理。(氣虛下陷)

人參 川連歸身白芍 炙草 廣皮 石蓮烏梅

肛翻純血。不但脾弱氣陷。下焦之陰亦不攝固。面色唇爪。已無(wú)華色。此益氣乃一定成法。

攝陰亦不可少。然幼稚補(bǔ)藥。須佐宣通。以易虛易實(shí)之體也。

人參 焦術(shù) 廣皮 白芍 炙草 歸身 五味 升麻(醋炒) 柴胡(醋炒)

便后。少腹痛肛墜。溺則便滑。腎虛不攝。(腎氣不攝)

熟地炭 五味 萸肉茯苓遠(yuǎn)志菟絲

肛墜尻痛。利多傷陰。

熟地炭 五味 茯神山藥楂肉菟絲子煎送禹糧石脂丸。

(六二) 陽(yáng)氣下陷。腎真不攝。肛墜氣泄如風(fēng)。向老下元陽(yáng)憊。非升柴能舉其陷。

人參 鹿茸 補(bǔ)骨脂茴香 茯苓調(diào)入陽(yáng)起石三分。

(五六) 脫肛漏血。遇勞即發(fā)。病經(jīng)十六載。色萎黃。背脊痛。診脈尺中下垂。法當(dāng)升陽(yáng)攝陰。兼理奇脈。斑龍丸加五味子。蜜丸。

脫肛一癥。其因不一。有因久痢久瀉。脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒。不能收攝而脫者。有因酒濕傷脾色欲傷腎而脫者。有因腎氣本虛。關(guān)門不固而脫者。有因濕熱下墜而脫者。又肛門為大腸之使。大腸受寒受熱。皆能脫肛。老人氣血已衰。小兒氣血未旺。皆易脫肛。經(jīng)曰。下者舉之。徐之才曰。澀可去脫。皆治脫肛之法也。觀先生治脫肛www.med126.com之癥。亦不越乎升舉固攝益氣三法。如氣虛下陷而脫者。宗東垣補(bǔ)中益氣湯。舉陷為主。如腎虛不攝而脫者。宗仲景禹糧石脂丸。及熟地五味菟絲輩。固攝下焦陰氣為主。如肝弱氣陷。脾胃氣虛下陷而脫者。用攝陰益氣。兼以酸苦泄熱為主。如老年陽(yáng)氣下陷。腎真不攝而脫者。又有鹿茸陽(yáng)起石等。提陽(yáng)固氣一法。汪 庵云。有氣熱血熱而肛反挺出者。宜用芩連槐柏。及四物升柴之類。愚謂即或間有此癥。終非可訓(xùn)之法。存之以質(zhì)君子。(鄒滋九)

徐評(píng) 脫肛多由濁氣下降。濕痰毒火合并為害。故腫痛異常此實(shí)癥也。必清其大腸之火。而用外治之藥以收之。無(wú)不立愈。其有虛人病后清氣下陷。則用補(bǔ)中益氣www.med126.com之法以提之。十不得一者也。乃不論何因。俱用升提收斂之法。肛門之痰火濁氣。將升提而置之何地耶。又脫肛之疾屬熱多。又用溫燥。更非所宜。

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