(素問脈要精微論)
心脈搏堅而長,當(dāng)病舌卷不能言;(搏,謂弦強搏擊于手也。心脈搏堅而長者,肝邪乘心,臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽,故令舌卷不能言。 愚按∶搏擊之脈,皆肝邪盛也。肝本屬木,而何五臟皆畏之?蓋五臟皆以胃氣為本,脈無胃氣則死,凡木強者土必衰,脈搏者胃多敗,故堅搏為m.f1411.cn/wsj/諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者,以心藏之胃氣不足而邪有余也。搏之微則邪亦微,搏之甚則幾于真臟矣。故當(dāng)以搏之微甚,而察病之淺深。后四臟者彼此。)其 而散者,當(dāng)消環(huán)自已。(若證如前而脈則 散者,心氣將和也。消,盡也。環(huán),周也。謂期盡一周而病自已矣。 音軟。)肺脈搏堅而長,當(dāng)病唾血;其 而散者,當(dāng)病灌汗,至令不復(fù)散發(fā)也。(肺脈搏堅而長,邪乘肺也,肺系連喉,故為唾血。若而散,則肺虛不斂,汗出如水,故云灌汗,汗多亡陽,故不可更為發(fā)散也。)肝脈搏堅而長,色不青,當(dāng)病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其 而散、色澤者,當(dāng)病溢飲,溢飲者渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。(肝脈搏堅而長,肝自病也,臟病于中,色必外見,其色當(dāng)青而不青者,以病不在臟而在經(jīng)也。必有墜傷,若由搏擊。則血停脅下而氣不利,故令人喘逆。若其 散,則肝木不足,脾濕勝之,濕在肌膚,故顏色光澤,病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲,義見前章。)胃脈搏堅而長,其色赤,當(dāng)病折髀;其 而散者,當(dāng)病食痹。(胃脈搏堅,木乘土也,加之色赤、則陽明火盛,木火交熾,胃經(jīng)必傷。陽明下行者,從氣沖下髀抵伏兔,故病髀如折也。若 而散者,胃氣本虛。陽明支別上行者,由大迎人迎,循喉嚨入缺盆,下膈屬胃絡(luò)脾,故食即氣逆,滯悶不行而為食痹。 又食痹義詳運氣類二十八。)脾脈搏堅而長,其色黃,當(dāng)病少氣;其 而散、色不澤者,當(dāng)病足 腫,若水狀也。(邪脈乘脾,脾氣必衰,脾虛無以生血,故本臟之色見于外。脾弱不能生肺,故為少氣。若其 散而色不澤者,尤屬脾虛。脾經(jīng)之脈,從拇指上內(nèi)踝前廉,循 骨后,交出厥陰之前,故病足 腫若水狀者,以脾虛不能制水也。)腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當(dāng)病折腰;其 而散者,當(dāng)病少血,至令不復(fù)也。(邪脈干腎,腎氣必衰,其色黃赤,為火土有余而腎水不足,故病腰如折也。若其 散,腎氣本虛,腎主水以生化津液,今腎氣不化,故病少血。本原氣衰,故令不能遽復(fù)。愚按∶本篇五臟脈病,一曰搏堅而長,一曰 而散,而其為病,多皆不足何也?蓋搏堅而長者,邪勝乎正,是謂邪之所湊,其氣必虛也。 而散者,本原不足,是謂正氣奪則虛也。一以有邪而致虛,一以無邪本虛,虛雖若一,而病本不同,所當(dāng)辨也。)帝曰∶ 診得心脈而急,此為何。坎⌒魏稳?
岐伯曰∶病名心疝,少腹當(dāng)有形也。(心為牡臟,氣本屬陽,今脈緊急,陰寒勝也,以陽藏而為陰勝,故病心疝。心疝者,形在少腹,而實以寒乘少陰所致。)帝曰∶何以言之?岐伯曰∶心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當(dāng)有形也。(牡,陽也。心屬火而居于膈上,故曰牡臟。心與小腸為表里,故脈絡(luò)相通而為之使。小腸居于少腹,故少腹當(dāng)有形也。使,上聲。)
帝曰∶診得胃m.f1411.cn脈病形何如?歧伯曰∶胃脈實則脹,虛則泄。(實為邪有余,故脹滿。虛為正不足,故泄利。)