(靈樞經(jīng)脈篇 脈度篇)
黃帝曰∶經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。(靈樞經(jīng)脈篇。足太陰當作手太陰。經(jīng)脈深而直行,故手足十二經(jīng)脈,皆伏行分肉之間,不可得見。其有見者,惟手太陰一經(jīng),過于手外踝之上,因其骨露皮淺,故不能隱。下文云經(jīng)脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,正謂此耳。此外諸脈,凡浮露于外而可見者,皆絡脈也。分肉,言肉中之分理也。)六經(jīng)絡,手陽明少陽之大絡,起于五指間,上合肘中。(此舉手絡之最大者,以明視絡之法也。手足各有六經(jīng),而手六經(jīng)之絡,則惟陽明少陽之絡為最大。手陽明之絡名偏歷,左腕后三寸上側(cè)間,別走太陰;手少陽之絡名外關(guān),在臂表腕后二寸兩筋間,邪行向內(nèi),歷陽明、太陰別走厥陰。二絡之下行者,陽明出合谷之次,分絡于大食二指;少陽出陽池之次,散絡于中名小三指,故起于五指間。其上行者,總合于肘中內(nèi)廉厥陰曲澤之次。凡人手背之露筋者,皆顯然可察,俗謂之青筋,此本非筋非脈,即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者,皆可推此而知耳。)飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚、先充絡脈,絡脈先盛,故衛(wèi)氣已平,營氣乃滿,而經(jīng)脈大盛。(衛(wèi)氣者,水谷之悍氣也,其m.f1411.cn/yishi/氣 疾滑利,不入于經(jīng)。酒亦水谷之悍氣,其 疾之性亦然。故飲酒者,必隨衛(wèi)氣先達皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,則衛(wèi)氣已平,而后營氣滿,經(jīng)脈乃盛矣。平,猶潮平也,即盛滿之謂。愚按∶脈有經(jīng)絡,經(jīng)在內(nèi),絡在外;氣有營衛(wèi),營在內(nèi),衛(wèi)在外。今飲酒者,其氣自內(nèi)達外,似宜先經(jīng)而后絡,茲乃先絡而后經(jīng)者何也?蓋營氣者,猶原泉之混混,循行地中,周流不息者也,故曰營行脈中。衛(wèi)氣者,猶雨霧之郁蒸,透徹上下,遍及萬物者也,故曰衛(wèi)行脈外。是以雨霧之出于地,必先入百川而后歸河海;衛(wèi)氣之出于胃,必先充絡脈而后達諸經(jīng),故經(jīng)水篇以十二經(jīng)分發(fā)十二水。然則經(jīng)即大地之江河,絡猶原野之百川也。此經(jīng)絡營衛(wèi)之辨。)脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。(上文言飲酒者能致經(jīng)脈之盛,故脈之平素不甚動而卒然動者,皆邪氣居之,留于經(jīng)脈之本末而然耳。邪氣者,即指酒氣為言。酒邪在脈,則浮絡者雖不動,亦必熱也;雖大而不堅,故陷且空也。此浮絡與經(jīng)脈之不同,故可因之以知其動者為何經(jīng)之脈也。此特舉飲酒為言者,正欲見其動與不動,空與不空,而經(jīng)脈絡脈為可辨矣。)雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡脈異也?黃帝曰∶經(jīng)脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(氣口者,手太陰肺經(jīng)也。肺朝百脈,氣口為脈之大會,凡十二經(jīng)脈,深不可見,而其虛實,惟于氣口可知之,因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者,皆絡脈而非經(jīng)也。)雷公曰∶細子無以明m.f1411.cn/Article/其然也。黃帝曰∶諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復合于皮中,其會皆見于外。(大節(jié),大關(guān)節(jié)也。絕道,間道也。凡經(jīng)脈所行,必由 谷大節(jié)之間。絡脈所行,乃不經(jīng)大節(jié),而于經(jīng)脈不到之處,出入聯(lián)系以為流通之用。然絡有大小,大者曰大絡、小者曰孫絡。大絡猶木之干,行有出入;孫絡猶木之枝,散于膚腠,故其會皆見于外。)故諸刺絡脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖無結(jié),急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。(凡刺絡脈者,必刺其結(jié)上,此以血之所聚,其結(jié)粗突倍常,是為結(jié)上,即當刺處也?嘌垡焉酰m無結(jié)絡,亦必急取之以去其邪血,否則發(fā)為痹痛之病。今西北之俗,但遇風寒痛痹等疾,即以繩帶緊束上臂,令手肘青筋脹突,乃用磁鋒于肘中曲澤穴次,合絡結(jié)上,砭取其血,謂之放寒,即此節(jié)之遺法,勿謂其無所據(jù)也。)凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。(診,視也。此診絡脈之色可以察病,而手魚之絡尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀,凝澀則青黑,故青則寒且痛。熱則氣血淖澤,淖澤則黃赤,故赤則有熱。手魚者,大指本節(jié)間之豐肉也。魚雖手太陰之部,而胃氣至于手太陰,故可以候胃氣。五色之病,惟黑為甚,其暴黑者,以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者,寒熱氣之往來也。其青而短者,青為陰勝,短為陽不足,故為少氣也。)凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調(diào)其虛實。(凡邪氣客于皮毛,未入于經(jīng)而為寒熱者,其病在血絡,故當間日一取以去其血。血盡則邪盡,邪盡則止針,而后因其虛實以調(diào)治之也。邪自皮毛而入,極于五臟之次,義詳針刺類三十.)其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。(視其絡脈之小而短者,氣少故也,不可刺之。虛甚而瀉,其氣重虛,必致昏悶,甚則運仆暴脫不能出言,急扶坐之,使得氣轉(zhuǎn)以漸而蘇。若偃臥則氣滯,恐致不救也。)
經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。(靈樞脈度篇。經(jīng)脈直行深伏,故為里而難見。絡脈支橫而淺,故在表而易見。絡之別者為孫,孫者言其小也,愈小愈多矣。凡人遍體細脈,即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者,不去之則壅而為患,故當疾誅之。誅,除也。然必盛者而后可瀉,虛則不宜用針。故邪氣臟腑病形篇曰∶陰陽形氣俱不足,勿取以針而調(diào)以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。)