(靈樞百病始生篇 全)
黃帝問于岐伯曰∶夫百病之始生也,皆生于風雨寒暑,清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷藏,風雨則傷上,清濕則傷下。三部之氣所傷異類,愿聞其會。岐伯曰∶三部之氣各不同,或起于陰,或起于陽,請言其方。喜怒不節(jié)則傷藏,藏傷則病起于陰也;清濕襲虛,則病起于下;風雨襲虛,則病起于上,是謂三部。至于其yinwww.med126.com ,不可勝數(shù)。(百病始生,無非外感內(nèi)傷,而復(fù)有上中下之分也。喜怒不節(jié),五志病也,內(nèi)傷于藏,故起于陰。清濕襲虛,陰邪之在表也,故起于下。風雨襲虛,陽邪之在表也,故起于上。受病之始,只此三部,至其浸yin流 ,則變有不可勝數(shù)矣。 音逸。)黃帝曰∶余固不能數(shù),故問先師,愿卒聞其道。(先師,先進之稱也。)岐伯曰∶風雨寒熱,不得虛邪不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者,蓋無虛,故邪不能觸傷人,此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形,兩實相逢,眾人肉堅。其中于虛邪也,因于天時,與其身形,參以虛實,大病乃成,氣有定舍,因處為名,上下中外,分為三員。(從沖后來者為虛風,傷人者也。從所居之鄉(xiāng)來者為實風,主生長養(yǎng)萬物者也。若人氣不虛,雖遇虛風,不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛,兩虛相得,乃客其形也。若天有實風,人有實氣,兩實相逢而眾人肉堅,邪不能入矣。三員,如下文虛邪之中人,病因表也;積聚之已成,病因內(nèi)也;情欲之傷藏,病在陰也,即內(nèi)外三部之謂。虛風義詳運氣類三十五、六。)
是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發(fā)入,入則抵深,深則毛發(fā)立,毛發(fā)立則淅然,故皮膚痛。(此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人,必由表入里,始于皮膚,表虛則皮膚緩,故邪得乘之。邪在表則毛發(fā)豎立,因而淅然。寒邪傷衛(wèi)則血氣凝滯,故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處,必多酸痛,察系何經(jīng),則在陰在陽,或深或淺,從可知矣,診表證者,當先乎此也。此下百病始生之義,與皮部論大同,詳經(jīng)絡(luò)類三十一。)留而不去,則傳舍于絡(luò)脈,在絡(luò)之時,痛于肌肉,其痛之時息,大經(jīng)乃代。(邪在皮毛,當治于外,留而不去,其入漸深,則傳舍于絡(luò)脈,絡(luò)淺于經(jīng),故痛于肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息,是邪將去絡(luò)而深,大經(jīng)代受之矣。)留而不去,傳舍于經(jīng),在經(jīng)之時,灑淅喜驚。(絡(luò)浮而淺,經(jīng)隱而深,邪氣自絡(luò)入經(jīng),猶為在表,故灑淅惡寒。然經(jīng)氣連臟,故又喜驚也。)留而不去,傳舍于輸,在輸之時,六經(jīng)不通,四肢則肢節(jié)痛,腰脊乃強。(凡諸輸穴,皆經(jīng)氣聚會之處,其所留止,必在關(guān)節(jié)溪谷之間,故邪氣自經(jīng)傳舍于輸,則六經(jīng)為之不通,而肢節(jié)腰脊為痛為強也。)留而不去,傳舍于伏沖之脈,在伏沖之時,體重身痛。(伏沖之脈,即沖脈之在脊者,以其最深,故曰伏沖,歲露篇曰入脊內(nèi)注于伏沖之脈是也。詳本類后四十九。邪自經(jīng)輸,留而不去,深入于此,故為體重身痛等病。)留而不去,傳舍于腸胃,在腸胃之時,賁向腹脹,多寒則腸鳴飧泄食不化,多熱則溏出麋。(邪氣自經(jīng)入臟,則傳舍于腸胃而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷,水谷不分,故為腸鳴飧泄食不化;熱則濁垢下注,故為溏為麋,以麋穢如泥也。)留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間,留著于脈,稽留而不去,息而成積。(腸胃之外,募原之間,謂皮里膜外也,是皆隱蔽曲折之所,氣血不易流通,若邪氣留著于中,則止息成積,如瘧痞之屬也。募音暮。)
或著孫脈,或著絡(luò)脈,或著經(jīng)脈,或著輸脈,或著于伏沖之脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣yin ,不可勝論。(此下言邪氣所著,yin 之變也。膂筋詳下文。募原,如手太陰中府為募、太淵為原之類也。緩筋,支別之柔筋也。邪之所著則留而為病,無處不到,故yin 不可勝數(shù)。膂音呂。 音逸。)黃帝曰∶愿盡聞其所由然。岐伯曰∶其著孫絡(luò)之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡(luò)之居也,浮而緩,不能句積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則 脹滿雷引,故時切痛。(凡絡(luò)脈之細小者,皆孫絡(luò)也。句,拘也。邪著孫絡(luò)成積者,其積能往來上下,蓋積在大腸小腸之絡(luò),皆屬手經(jīng),其絡(luò)浮而淺,緩而不急,不能句積而留止之,故移行于腸胃之間。若有水則湊滲注灌,濯濯有聲,若有寒則為脹滿,及雷鳴相引,時為切痛。句音垢。 音嗔。)其著于陽明之經(jīng),則挾臍而居,飽食則益大,饑則益小。(足陽明經(jīng)挾臍下行,故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃,受水谷之氣,故飽則大、饑則小。)
其著于緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,饑則安。(緩筋在肌肉之間,故似陽明之積。飽則肉壅,故痛。饑則氣退,故安。)
其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋,飽食則安,饑則痛。(腸胃募原痛連緩筋,飽則內(nèi)充外舒,故安。饑則反是,故痛。)其著于伏沖之脈者,揣之應(yīng)手而動,發(fā)手則熱氣下于兩股,如湯沃之狀。(伏沖義如前。其上行者,循背里,絡(luò)于督脈;其下行者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股內(nèi)廉入 中。故揣按于股,則應(yīng)手而動;若起其手,則熱氣下行于兩股間。此邪著伏沖之驗也。沃音屋。)其著于膂筋在腸后者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。(膂,呂同,脊骨也。脊內(nèi)之筋曰膂筋,故在腸胃之后。饑則腸空,故積可見。飽則腸滿蔽之,故積不可見,按之亦不可得也。)其著于輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅干壅。(輸脈者,所以通血氣。若閉塞不通,則津液干壅如此。)此邪氣之從外入內(nèi),從上下也。(此總結(jié)上文邪氣之起于陽者,必自外而內(nèi),從上而下也。)
黃帝曰∶積之始生,至其已成奈何?岐伯曰∶積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。(此下言積之所以成也。)黃帝曰∶其成積奈何?岐伯曰∶厥氣生足 , 生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入于腸胃,入于腸胃則 脹, 脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。(此言寒氣下逆之成積者也。厥氣,逆氣也。寒逆于下,故生足 ,謂肢節(jié)痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀,則寒氣自下而上,漸入腸胃,腸胃寒則陽氣不化,故為 脹。而腸外汁沫迫聚不散,則日以成積矣。 ,美本切。脛,形景、形敬二切。)卒然多食飲則腸滿,起居不節(jié),用力過度,則絡(luò)脈傷,陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血,腸胃之絡(luò)傷,則血溢于腸外,腸外有寒汁沫與血相摶,則并合凝聚不得散而積成矣。(此言食飲起居失節(jié)之成積者也。卒然多食飲,謂食不從緩,多而暴也。腸胃運化不及,則汁溢膜外,與血相摶m.f1411.cn/job/,乃成食積,如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度,致傷陰陽之絡(luò)以動其血,瘀血得寒,汁沫相聚于腸外,乃成血積,此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之。)卒然外中于寒,若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。(此言情志內(nèi)傷而挾寒成積者也。寒邪既中于外,憂怒復(fù)傷其內(nèi),氣因寒逆則六經(jīng)之輸不通,暖氣不行則陰血凝聚,血因氣逆而成積,此必情性乖戾者多有之也。)
黃帝曰∶其生于陰者奈何?(此言情欲傷藏,病起于陰也。)岐伯曰∶憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;用力過度,若入房汗出浴則傷腎。(傷心者病在陽,傷肺者病在氣,傷肝者病在血,傷脾者病在營衛(wèi),傷腎者病在真陰。凡傷臟者,皆病生于陰也。此節(jié)與下編邪氣臟腑病形論者大同。)此內(nèi)外三部之所生病者也。(總結(jié)上文也。)黃帝曰∶善。治之奈何?岐伯答曰∶察其所痛,以知其應(yīng),有余不足,當補則補,當瀉則瀉,毋逆天時,是謂至治。(此總言內(nèi)外三部之治法也。察其所痛之處,則陰陽表里病應(yīng)可知。虛補實瀉,毋逆天時,如春氣在肝、及月郭空滿之類皆是也。)