王某,男,64歲,退休干部。心悸20余年,初為“文革”武斗受驚而起,時輕時重,未予認真醫(yī)治。近癥益重,整日悸動不寧,夜寐早醒,精神倦怠,喜溫畏寒。胃納尚可,大便稀溏。一醫(yī)認為心脾兩虛,用歸脾湯沖服朱砂,連服十劑,不見竿影,遂來求診。視其皓首蒼顏,色暗少華,舌質淡紅,舌苔薄白。診其脈,沉細結。觸其腹,無壓痛。心電圖檢查:頻發(fā)性房性期前收縮。
心悸初由驚恐引起,繼為氣血失養(yǎng)所致。蓋年老體弱,陰陽二氣俱虛,氣血生化不足,無力奉心養(yǎng)神、鼓動血脈運行。故見心悸脈結,失眠神疲。歸脾湯可補氣益血,m.f1411.cn/wszg/而難以滋陰扶陽,是以不效。先賢謂理陽氣首推建中,顧陰液須投復脈,綜觀本案,正宜如此。以其大便稀溏,去麻仁不用,并加白術、茯苓。
炙甘草15g 生地24g 阿膠15g 桂枝10g 麥冬15g 黨參15g 白術15g 茯苓15www.med126.comg 紅棗30枚白酒10ml(服藥時加入)三劑
二診:心悸雖未發(fā)作,然滋陰益陽之舉,不可廢停,按原方續(xù)服三劑,以求長效。