閉經(jīng)朱某某，女，39歲，住湖南省岳陽市國家第四化學(xué)建設(shè)公司，2003年10月20日初診：
四診資料：
人工
流產(chǎn)手術(shù)后閉經(jīng)三個月。患者于七月十八日在岳陽市某醫(yī)院作人工流產(chǎn)，手術(shù)后陰道流血不止，于二十八日再次入醫(yī)院行“清宮術(shù)”，術(shù)后流血三日即凈，但月經(jīng)至今未潮，不僅如此，且身體日漸衰弱，小腹脹痛，稍受寒冷即疼痛加重，右乳房脹痛，早上起床時頭面浮腫，怕風(fēng)怕冷，白天都不敢開窗，氣溫稍底即比常人要多穿二到三件衣，舌質(zhì)淡白而嫩，舌體稍稍胖大，舌苔薄白而稍稍粘膩，脈沉而細(xì)，尺部尤弱。
臨床思維：
患者十日內(nèi)連續(xù)兩次手術(shù)，胞脈受到重創(chuàng)可知，胞脈損傷，必沖任之氣血榮之養(yǎng)之始可修復(fù)，若沖任氣血不足或沖任虛寒，則自顧尚且不暇，何曾有力顧及胞脈，是以月事不來也。觀其脈證，皆一派虛寒之象，與推論吻合。唯小腹脹痛與右乳房脹痛似不相葉，然則小腹雖脹痛，但受寒則疼痛加重，顯非氣滯血瘀之特征，而右乳房脹痛則因于胞脈不通而沖氣不降也，亦非肝氣郁滯之比也。
治法：
溫養(yǎng)沖任，溫補(bǔ)氣血，以榮養(yǎng)胞脈，稍佐流通胞脈之氣。
方：
自擬溫養(yǎng)胞脈湯加減：
藥：
熟地24克，淮
山藥15克，
山萸肉15克，
枸杞子15克，
茯苓15克，
甘草15克，紅參9克，制附片12克，
菟絲子30克，淮
牛膝12克，
雞血滕24克，
黃芪30克，
當(dāng)歸12克，淮
木通9克，
瞿麥15克，十四劑，水煎服，每日一劑。
二診：11月8日，藥至4日，陰道即有少量暗污色血液流出，七天后月經(jīng)方正常來潮，量少色淡暗，至昨日方凈，右乳房脹痛減輕，小腹脹痛已不甚明顯，但腹部卻有橫著的一條拉痛感，舌質(zhì)淡白不嫩，舌苔薄白不膩，脈沉細(xì)。步原方加減。
處方：熟地24克，淮山藥15克，山
萸肉15克，枸杞子15克，茯苓15克，甘草15克，紅參9克，制附片12克，
菟絲子30克，淮牛膝12克，雞血滕24克，黃芪30克，當(dāng)歸12克，
仙靈脾30克，
巴戟天12克，小茴9克，
川楝子9克，
麥芽15克，14劑，水煎服，每日一劑。
后因事去岳陽，患者聞迅前來致謝，方知藥后諸癥消失，身體日漸康復(fù)。
按語：術(shù)后閉經(jīng)，多從手術(shù)創(chuàng)傷胞脈考慮，從瘀血論治，以活血化瘀之藥投之，創(chuàng)傷輕或體質(zhì)強(qiáng)壯者或可取效，創(chuàng)傷重或體質(zhì)弱者，實(shí)無寸效可言。筆者八十年代曾接診一例人流手術(shù)后閉經(jīng)患者，年三十二，以其有小腹脹痛而予通滯之劑，連診兩次無效，且增小腹墜痛，這還是后來患者轉(zhuǎn)診他醫(yī)亦無效而又前來就診時才知道的，小腹脹痛用通滯之劑不僅無效，且反增小腹墜脹，顯然，其小腹脹痛非實(shí)證使然。再診時從溫養(yǎng)沖任著手，方擬
左歸飲加減，藥用熟地24克，淮山藥12克，山萸肉10克，枸杞子10克，菟絲子30克，淮牛膝12克，雞血滕24克，
黨參30克，黃芪30克，當(dāng)歸12克，
杜仲12克，
桑寄生30克，
桂枝6克。連服十劑，諸證消失，月經(jīng)來潮而愈。后遂以此法施之于胞脈損傷或沖任虛損、沖任虛寒者，常能應(yīng)手而愈。
