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洄溪醫(yī)案:中風(fēng)

封門金姓,早立門首,卒遇惡風(fēng),口眼歪邪,噤不能言。醫(yī)用人參、桂、附諸品,此近日時(shí)醫(yī)治風(fēng)證不祧之方也。趣余視之,其形如尸,面赤氣粗,目瞪脈大,處以祛風(fēng)消痰清火之劑。其家許以重貲,留數(shù)日。余曰:我非行道之人,可貨取也。固請(qǐng),余曰:與其誤藥以死,莫若服此三…

封門金姓,早立門首,卒遇惡風(fēng),口眼歪邪,噤不能言。醫(yī)用人參、桂、附諸品,此近日時(shí)醫(yī)治風(fēng)證不祧之方也。趣余視之,其形如尸,面赤氣粗,目瞪脈大,處以祛風(fēng)消痰清火之劑。其家許以重貲,留數(shù)日。余曰:我非行道之人,可貨取也。固請(qǐng),余曰:與其誤藥以死,莫若服此三劑,醒而能食,不服藥可也。后月余,至余家拜謝。問之,果服三劑而起,竟不敢服他藥。惟腿膝未健,手臂猶麻,為立膏方而全愈。此正《內(nèi)經(jīng)》所謂虛邪賊風(fēng)也,以辛熱剛燥治之固非,以補(bǔ)陰滋膩治之亦謬,治以辛涼,佐以甘溫,《內(nèi)經(jīng)》有明訓(xùn)也。

運(yùn)使王公敘揆,自長(zhǎng)蘆罷官歸里,每向余言,手足麻木而痰多。余謂公體本豐腴,又善飲啖,痰流經(jīng)脈,宜撙節(jié)為妙。一日忽昏厥遺尿,口噤手拳,痰聲如鋸,皆屬危證。醫(yī)者進(jìn)參、附、熟地等藥,煎成未服。余診其脈,洪大有力,面赤氣粗,此乃痰火充實(shí),諸竅皆閉,服參附立斃矣。以小續(xù)命湯去桂附,加生軍一錢,為末,假稱他藥納之,恐旁人之疑駭也。戚黨莫不嘩然,太夫人素信余,力主服余藥。三劑而有聲,五劑而能言,然后以消痰養(yǎng)血之藥調(diào)之,一月后步履如初。

張由巷劉松岑,素好飲,后結(jié)酒友數(shù)人,終年聚飲,余戒之不止。時(shí)年才四十,除夕向店沽酒,秤銀手振,秤墜而身亦仆地,口噤不知人,急扶歸。歲朝,遣人邀余,與以至寶丹數(shù)粒,囑其勿服他藥,恐醫(yī)者知其酒客,又新納寵,必用溫補(bǔ)也。初五至其家,竟未服藥,診其脈弦滑洪大,半身不遂,口強(qiáng)流涎,乃濕痰注經(jīng)傳腑之證。余用豁痰驅(qū)濕之品調(diào)之,月余而起。一手一足,不能如舊,言語始終艱澀。初無子,病愈后,連舉子女皆成立,至七十三歲而卒。誰謂中風(fēng)之人不能永年耶?凡病在經(jīng)絡(luò)筋骨,此為形體之病,能延歲月,不能除根。若求全愈,過用重劑,必至傷生。富貴之人聞此等說,不但不信,且觸其怒,于是諂諛之人,群進(jìn)溫補(bǔ),無不死者,終無一人悔悟也。

西門外汪姓,新正出門,遇友于途,一揖而仆,口噤目閉,四肢癱瘓,舁歸不省人事,醫(yī)亦用人參、熟地等藥。其母前年曾抱危疾,余為之治愈,故信余求救。余曰:此所謂虛邪賊風(fēng)也,以小續(xù)命湯加減。醫(yī)者駭,謂壯年得此,必大虛之證,豈可用猛劑?其母排眾議而服之。隔日再往,手?jǐn)堄嘁拢瑑勺闾さ,欲作叩頭勢(shì)。余曰:欲謝余乎?亟點(diǎn)首,余止之。復(fù)作垂涕感恩狀,余慰之,且謂其母曰:風(fēng)毒深人,舌本堅(jiān)硬,病雖愈,言語不能驟出,毋驚恐而誤投溫補(bǔ)也。果月余而后能言,百日乃痊。

東山席以萬,年六十余,患風(fēng)痹,時(shí)醫(yī)總投溫補(bǔ),幸不至如近日之重用參、附,病尚未劇。余診之,脈洪而氣旺,此元?dú)鈴?qiáng)實(shí)之體,而痰火充盛耳。清火消痰以治標(biāo),養(yǎng)血順氣以治本。然經(jīng)絡(luò)之痰,無全愈之理,于壽命無傷,十年可延也。以平淡之方,隨時(shí)增損,調(diào)養(yǎng)數(shù)載,年七十余始卒。此所謂人實(shí)證實(shí),養(yǎng)正驅(qū)邪,以調(diào)和之,自可永年。重藥傷正,速之死耳。

叔子靜,素?zé)o疾,一日,余集親友小酌,叔亦在座,吃飯至第二碗僅半,頭忽垂,著亦落。同座問曰:醉耶?不應(yīng)。又問:骨哽耶?亦不應(yīng)。細(xì)視之,目閉而口流涎,群起扶之別座,則頸已歪,脈已絕,痰聲起,不知人矣。亟取至寶丹灌之,始不受,再灌而咽下。少頃開目,問扶者曰:此何地也?因告之故。曰:我欲歸。扶之坐輿內(nèi)以歸,處以驅(qū)風(fēng)消痰安神之品,明日已能起,惟軟弱無力耳。以后亦不復(fù)發(fā)。此總名卒中,亦有食厥,亦有痰厥,亦有氣厥。病因不同,如藥不預(yù)備,則一時(shí)氣不能納,經(jīng)絡(luò)閉塞,周時(shí)而死。如更以參、附等藥助火助痰,則無一生者。及其死也,則以m.f1411.cn/job/為病本不治,非溫補(bǔ)之誤,舉世皆然也。

雄按:《資生經(jīng)》云:有人忽覺心腹中熱甚,或曰:此中風(fēng)之候,與治風(fēng)藥而風(fēng)不作。夷陵某太守夏間忽患熱甚,乃以水灑地,設(shè)簟臥其上,令人扇之,次日忽患中風(fēng)而卒。人但咎其臥水簟而用扇也。暨見一澧陽老婦,見證與太守同,因服小續(xù)命湯而愈。合而觀之,乃知中風(fēng)由心腹中多大熱而作也。徐氏之論,正與此合。《易》曰:風(fēng)自火出。諺云:熱極生風(fēng)。何世人之不悟耶?若可用參、附等藥者,乃脫證治法,不m.f1411.cn/kuaiji/可誤施于閉證也。

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