喉痹一癥,在古方書雖有十八證之辨,古人悉指為相火。然此癥雖多由火,而復(fù)有非火證,不可不詳察也。蓋火有真假,凡實(shí)火可清者,即真火證也。虛火不宜清者,即水虧證也。且復(fù)有陰盛格陽者,即真陰證也。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶太陽在泉,寒yin所勝,民病嗌病頷腫,其義即此,何后人之弗究也?
●喉痹所屬諸經(jīng),凡少陽、少陰、陽明、厥陰,皆有此癥,具列于后。但其中虛實(shí),各有不同,蓋少陽、厥陰為木火之臟,固多熱癥。陽明為水谷之海,胃氣直透咽喉,故又言陽明之火為最盛。欲辨此者,但察其情志郁怒而起者,多屬少陽、厥陰。因口腹過嗜肥甘辛熱而起者,多屬陽明。凡患此者,多宜以實(shí)火論治,至若少陰之疾,則非此之比,蓋少陰之脈始于橫骨,終于會厭,系于舌本。凡陰火遂沖于上,多為喉痹。但少陰之火有虛有實(shí),不得類從火斷。若果因?qū)嵒,自有火癥火脈現(xiàn)出,亦易知也。若因酒色過度,以致真水虧損者,此腎中之虛火證也www.med126.com,非壯水不可。又有火虛于下,而格陽于上,此無根之火,即腎中之真寒證也,非溫補(bǔ)命門不可。凡此諸經(jīng)不同,而虛實(shí)大異,皆后人所罕知,獨(dú)褚氏遺之,有上病察下之說,誠見道之言也。
●喉痹癥總治之火,則名目雖多,似有不必盡辨者。然亦有不可不辨者,即如單雙乳鵝及單雙纏喉癥之有不同也。蓋腫于咽之兩旁者為雙鵝,腫于一邊者為單鵝,此其形必圓突如珠,乃癰癤之類m.f1411.cn/shiti/,結(jié)于喉間,故多至出毒,或宜刺出血而愈者。若纏喉風(fēng),則滿喉紅腫,多不成膿,亦不必出血,但使火降,其腫自消。此其所以有異,而治之亦當(dāng)有法也。