平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷四第二上篇,惟編次小異。
黃帝問于岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調(diào)其尺,以言其病,從外知內(nèi),為之奈何?
無視面之五色,無持寸口之脈,唯診尺脈及尺皮膚,帝欲從外知內(nèi)病生所由。
岐伯答曰:審其尺之緩、急、小、大、滑、澀,肉之堅脆,而病形定矣。
尺之緩急等,謂尺脈及皮膚緩、急、小、大、滑、澀六種別也。肉堅脆者,謂尺分中肉之堅脆也。知此八者,即內(nèi)病可知也。
平按:注“即內(nèi)病”,“即”字袁刻誤作“知”。
視人之目果上微癰,如新臥起狀,其頸脈動時咳,按其手足上,窅而不起者,風水膚脹也。
目果,眼瞼也。癰,微腫起也。頸脈,足陽明人迎也。動不以手,按之見其動也。窅,焉蓼反,深也。不起者,手足腫脈按之久而不起,如按泥也。此為風水膚脹者。
平按:“目果”《靈樞》作“目窠”�!都滓摇窡o自“黃帝問”至“膚脹也”一段。
尺濕以淖澤,風也。
尺分之中有潤,故濕也。淖澤,光澤也。此風之候也。
平按:“尺”下,《靈樞》、《甲乙》有“膚”字�!皾瘛薄鹅`樞》作“滑”,《甲乙》作“溫”,注云:“一作滑�!薄耙浴�,《靈樞》作“其”。
尺肉弱者,解□安臥。
解□,懈惰也。尺肉耎弱者,身體懈惰而欲安臥。
平按:“□”下《甲乙》有“也”字。
脫肉者,寒熱不治。
骨寒熱病,羸瘦脫肉,不可療也。www.med126.com
平按:《甲乙》“熱”下有“也”字,無“不治”二字,注云:“一本下作不治。”
尺膚滑澤脂者,風也。
尺之膚滑而潤澤有脂者,內(nèi)有風也。
平按:《靈樞》“滑”下有“而”字�!都滓摇窡o“滑脂”二字;“風”下有“痹”字。
尺膚澀者,風痹。
尺膚澀者內(nèi)寒,故有風痹也。
平按:《甲乙》無此句。
尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。
泆飲,謂是甚渴暴飲,水泆腸胃之外,皮膚之中,名曰泆飲。尺分之膚,粗如魚鱗者,以為候也。
尺膚熱甚,脈盛躁者,病濕也;
尺分皮膚甚熱,其一寸之內(nèi),尺脈盛躁,濕病候也。
平按:“濕”《靈樞》、《甲乙》作“溫”,依下篇《尺寸診》云:“尺熱曰病溫”,應作“溫”,袁刻亦作“溫”。
其脈盛而滑者,汗且出也。
一寸之內(nèi),尺脈盛而滑者,汗將出。
平按:《靈樞》“汗”作“病”。
尺膚寒甚,脈小者,泄,少氣也。
尺膚冷,尺脈小者,其病泄利,又少氣也。
平按:“甚”《靈樞》作“其”�!都滓摇贰懊}小”作“脈急”,注云:“一作小�!�
尺膚□然先熱后寒者,寒熱也;
按尺皮膚,先熱后冷,病寒熱也。
平按:“□然”《靈樞》作“炬然”,《甲乙》作“燒灸人手”四字,注云:“一作炬然�!�
尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱候者也。
尺皮膚先冷,久持乃熱,亦是寒熱之病也。
平按:《靈樞》、《甲乙》無“候”字。
肘所獨熱者,腰以上熱;
當肘皮膚獨熱者,即腰以上至頭熱也。
手所獨熱者,腰以下熱;肘前獨熱者,膺前熱;
腕以前為手也,手之獨熱,主腰以下熱。從肘向手為肘前,獨熱者,主胸前熱也。
平按:“腰以下”《甲乙》作“腰已上”,注云:“一作下�!�
肘后獨熱者,背熱;
從肘向肩為肘后,肘后皮膚熱者,主肩背熱也。
平按:“背”上,《靈樞》、《甲乙》有“肩”字。
臂中獨熱者,腰腹熱;
從肘至腕中間為臂,當臂中央熱,腰腹熱也。
肘后粗以下三四寸者,腹中有蟲。
從肘后下向臂三四寸許,皮膚粗起,是腹中有蟲之候也。
平按:“粗”《甲乙》作“廉”�!鹅`樞》、《甲乙》“寸”下有“熱”字;“腹”均作“腸”。
掌中熱者,腸中熱;掌中寒者,腹中寒。
掌中冷熱,主大腹、小腹冷熱。
平按:“腸”《靈樞》、《甲乙》作“腹”。
魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。
青脈主寒,故胃中寒。
平按:“魚上”《甲乙》作“魚際”。
尺□然熱,人迎大者,當奪血。
尺之皮膚□然而熱,喉邊人迎復大于常者,奪血之候也。
平按:《甲乙》“尺”下有“膚”字。“□”《靈樞》、《甲乙》作“炬”。
尺緊大,脈小,甚少氣悗有因加,立死。
尺之皮膚堅而賁大,寸脈反少,主于少氣而悗,若更因加少氣悗者,立當死也。
平按:“甚”下,《甲乙》有“則”字�!鹅`樞》無“因”字�!坝幸蚣印薄都滓摇纷鳌坝屑诱摺�。注“m.f1411.cn/kuaiji/反少”,依經(jīng)文應作“反小”。