腎周圍有脂肪囊，在質(zhì)量良好的平片上，兩腎輪廓清晰。正常腎影位于腰大肌影外緣，呈八字形排列。成人腎影長度為10－15cm，約相當(dāng)于三個腰椎的高度，寬度約為長度之半數(shù)。腎影如蠶豆，輪廓光滑，上極略尖，下極圓鈍。其內(nèi)側(cè)中部略凹陷為腎門。兩腎大小、形狀大致對稱，一般在第十二胸椎至第三腰椎范圍內(nèi)。左腎稍高于右腎。腎臟有一定移動度，立位較臥位略低，正常不應(yīng)越過4cm或鄰近一個椎體的高度。側(cè)位片上腎影與腰椎重迭。
排泄性尿路造影，注射造影劑后1－2min腎實(shí)質(zhì)顯影，2－3min后腎盞腎盂開始顯影，10－15min顯影最清晰，以后因造影劑不斷流入膀胱而漸淡。逆行腎盂造影時腎實(shí)質(zhì)不顯影，但腎盂腎盞顯示良好，輸尿管內(nèi)可見導(dǎo)管影。
腎實(shí)質(zhì)密度均勻，成人厚度約為2－3.5cm，兩極較厚，外上方最薄。厚度測量方法為腎乳頭間線至腎邊緣的的垂直距離（圖6－1)。腎盂多位于第二腰椎水平，呈喇叭形，內(nèi)下方較窄連接輸尿管。外側(cè)寬大與3個腎大盞相連。腎大盞呈管狀，其外側(cè)又與2－3個腎小盞連接，腎錐體乳頭伸入小盞頂端使腎小盞在腎乳頭周圍形成隱窩，即小盞穹窿部。由于腎乳突入，故小盞側(cè)影呈杯口狀凹陷，而正面及斜面投影，則為圓形或卵圓形影中央密度稍淡。正常腎盂形態(tài)兩側(cè)大致相似，輪廓光滑規(guī)則，小盞的杯口邊緣銳利。腎盂腎盞的形態(tài)也可有較大變異，如有的腎盂狹小，很快分成兩個長形的腎大盞，稱為分支型腎盂；有的腎盂大且飽滿，可直接與小盞相連而沒有大盞，稱為壺腹型腎盂，這種腎盂易誤為腎盂積水（圖6－2)
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圖6－1 腎實(shí)質(zhì)厚度測量方法：乳頭間線至腎邊緣的垂直距離
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圖6－2 正常腎盂腎盞不同形狀
（虛線代表腎的內(nèi)緣和腎門區(qū))
造影時若腎盂腎盞內(nèi)壓力過高，可引起造影劑逆流（又稱回流、返流)，多見于逆行腎盂造影注射壓力過高時，常見的逆流有：1.腎小管逆流，造影劑進(jìn)入乳頭的腎小管內(nèi)，表現(xiàn)為腎小盞穹窿向外呈放散的毛刷狀纖細(xì)條影。2.腎竇逆流：腎小盞穹窿部撕裂，造影劑溢入腎竇，表現(xiàn)為穹窿邊緣角狀、塊狀或條狀影。3.靜脈逆流：外溢間質(zhì)的造影劑，沿靜脈散布，表現(xiàn)為自穹窿向外走行的拱形細(xì)線條影。4.淋巴管逆流：造影劑進(jìn)入淋巴管內(nèi)，表現(xiàn)為向腎門方向走行的纖細(xì)線條，迂曲而邊緣略不規(guī)則（圖6－3)。
輸尿管長約25－30cm，上接腎盂，在腰大肌前方腰椎橫突兩側(cè)下行至盆腔，先在骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下行，后轉(zhuǎn)向外下在盆腔邊緣內(nèi)1－2cm與其相平行下www.med126.com行，最后向內(nèi)下在坐骨棘水平距中線約2cm處進(jìn)入膀胱。輸尿管有三處生理狹窄，即與腎盂連接處、越過骨盆邊緣處和進(jìn)入膀胱處。正常輸尿管表現(xiàn)為邊緣光滑的帶狀影，形態(tài)自然，透視下可見其蠕動，其寬度可因蠕動及充盈程度而稍有不同m.f1411.cn/rencai/，一般為3－5mm。
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圖6－3 腎盂各種逆（回)流
膀胱位于恥骨聯(lián)合止方，其大小形態(tài)隨充盈程度而不同，充盈豐滿時膀胱呈圓形或橫置的卵圓形，邊緣光滑，密度均勻。充盈較少時膀胱較扁，其上緣凹陷。膀胱收縮時由于粘膜皺襞增粗而使其邊緣不規(guī)則，表現(xiàn)為鋸齒狀。女性膀胱頂部有時顯示子宮壓跡，老年男性有前列腺增大時，可在膀胱頸部見到兩個對稱的弧形壓跡。
男性尿道可分為三部：海綿體部、膜部和前列腺部。臨床上常將后兩部合稱為后尿道。尿道膜部因斜穿生殖隔，周圍有尿道外括約肌圍繞而明顯狹窄，尿疲乏海綿體部近段穿過尿道球稱為尿道球部，尿道膜部和球部都是尿道外傷的常見部位。逆行法尿道造影時，由于括約肌收縮，后尿道顯示較狹小，往往呈細(xì)線狀，易誤為狹窄，行排泄法造影時，括約肌松馳，后尿道顯示較寬大（圖6－4)
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圖6－4 尿道造影示意圖
