夫痘色干紅，紅后必變紫，紫必變黑，黑必變枯陷，此血熱毒滯而行，乃內(nèi)熱漸變，一定之機(jī)也。治者，于干紅之時(shí)，急宜解散涼血，退熱清利，此頂雖平陷，不可以氣虛而用參 補(bǔ)劑，否則，氣盛而血愈干涸矣。丹溪曰∶瘡干者，宜退火止用輕劑，荊芥、升麻、干葛之類是也。更有所謂陷伏倒靨者，其形略似，其癥不同陷伏者，有因胃本虛弱，不能使陽氣以副榮衛(wèi)，故出而無氣血以應(yīng)之，是欲出而復(fù)沒，斑暈白色，或黑，大便自利，小便不赤而不能食，或倦，或嘔，四肢散厥，因內(nèi)虛不能由者，此為陷伏也。當(dāng)用辛溫之藥，令其胃暖，榮衛(wèi)無滯，自然出矣。如理中湯、活血散、木香異攻散之類，皆可審?fù)兑�。倒靨者，痘點(diǎn)既出，外被m.f1411.cn/shiti/風(fēng)寒所感，致使肌竅復(fù)閉，氣血凝澀，身痛微厥，大小便秘，痘痕不長，或黑紫，或平潤是皆所謂倒靨也，宜急溫肌，發(fā)散風(fēng)寒，如參蘇飲、小柴胡湯，或加紫草、蟬蛻、僵蠶之類，溫散風(fēng)寒，則熱氣自然流通，而痘必復(fù)長矣。更有熱邪干滯，二便不通，腹?jié)M喘急，熱甚譫語，黑陷焦紫者，治宜下之。下后而氣冷寒戰(zhàn)者，兇；氣若溫平者，吉；甚若黑陷干枯而舌黑者，不治。至于痘之黑點(diǎn)者，是毒不宜散也。蓋血載毒，上參陽位，陽不足，陰往乘之，氣不蓄血，血亦不榮，漸致枯黑，宜以保元湯加歸、芎、肉桂，提補(bǔ)其氣，則毒發(fā)而變黃。若不為鼓舞宣發(fā)，則火郁在內(nèi)，譬諸炒豆，火微則黃而熟，以其存潤勢(shì)也�；鹗t暴而黑，其火性猛烈，莫之御也。火久則焦而槁，濕潤之體無可復(fù)矣。
痘之名塌者，其形平而不竄，因氣血不能交馳而鼎峻之功已虧www.med126.com，真元不得翕聚，而充灌之勢(shì)不至，故平塌而不飽滿也。更名之陷者，其體深而危，因元?dú)馓潛p，而邪火侵侮于中，囊殼潰爛而真漿未灌于內(nèi)，故坑陷而不能振壘也。此總是元?dú)馓撊�，不能拘制其血，以載毒出表，遂使血離而不附，氣亦散而不聚，雖起而不飽滿，故名為陷。氣虛極而不能拘血，血不受拘而載毒以出，故名為塌，塌與陷似同而實(shí)異，陷則中陷而不起，根窠猶在；塌則平塌無痕，或有痕而無根也。有為陷塌者，未滿而塌也。有為倒塌者，滿而后塌也。有為頂陷者，根窠既立，真元虛弱，不能續(xù)其后來之氣，銳勢(shì)萎頓也。有為黑陷者，是氣不能蓄血以養(yǎng)，且兼毒滯而血干也。有為血陷者，是衛(wèi)氣不足，而榮血過盈，氣不拘化成漿而中止也。有為白陷者，氣既不足，血因衰弱，氣血兩虧，毒無由解，故久則陷而為白也。有為灰陷者，氣血衰弱，內(nèi)外兩虧，外如蠶種，空殼無漿，或虛有根窠，內(nèi)含清水而為不治也。然丹溪曰∶爐灰白色者，人果知為虛寒矣。
又須看其靜者，怯者，果為寒論。如勇者。燥者， 發(fā)者，此又當(dāng)為熱看，不可概例也。有為毒陷者，是血與毒相逐，氣弱不能拘化，乃凝結(jié)而不榮，干枯而不潤也。有為倒陷者，七日之后，根窠發(fā)足，漿滿光榮，或因風(fēng)寒乘虛外襲，氣血凝泣，毒乃內(nèi)攻，或吐瀉煩渴，氣血津枯，膿漿退去，毒因內(nèi)陷�？傊�，未有不因于虛也。更宜于虛之中，察其皮薄色白，方為真虛，若囊濃色蒼，此為毒瓦斯壅遏，不能外達(dá)，根不松發(fā)而名為毒絆耳。若從虛治，益增塌陷。至于黑者，乃火之死也。蓋色之繁紅焦紫者，由于火之所致，然力窮乃止，故熱則紅，滯則焦，極則黑，猶之火活則色紅，火死則色黑，曰變黑歸腎者，言毒瓦斯歸腎也。
凡內(nèi)而不出者，謂之伏。外而復(fù)入者，謂之陷。痘瘡有黑陷者，其癥有四，一則因感受風(fēng)寒肌竅閉塞，血凝不行而黑陷者，必身體疼痛，四肢微厥，斑點(diǎn)不長，或變黑色，或青紫癮疹者，此為倒伏也，治宜溫肌發(fā)散，則寒邪自去，熱氣復(fù)行，其斑自長矣。二則因毒瓦斯大盛，內(nèi)外蒸榮，是以毒復(fù)入里而黑陷者，必心煩狂燥，氣喘妄言，如見鬼神，大小便閉，渴而腹脹者，此為倒陷伏也，治宜大利之，以瀉膀胱之毒，令其陽氣復(fù)還，脾胃溫暖。然服后而身熱氣溫能食者，是脾強(qiáng)勝腎，毒雖盛而里氣強(qiáng)，足以續(xù)其后來，故能驅(qū)毒達(dá)外，其陷者，當(dāng)自復(fù)出，可治之兆。若加以寒戰(zhàn)而身冷汗出，耳尻反熱者，死。三則因內(nèi)虛，而不能使陽氣以副榮衛(wèi)，是以出而復(fù)沒，其點(diǎn)白色，或有黑色者，其人必不能乳食，大便自利，或嘔，或厥，蓋此是胃虛內(nèi)弱而不能出，乃為陷伏也，治宜溫中之劑，令其胃暖而榮衛(wèi)復(fù)行，則當(dāng)自出矣。更有因誤下之后，是以毒氣入里而黑陷者，亦宜先為溫養(yǎng)其里，后以桂枝、葛根疏解其表，則自出矣。四則因被房室等穢惡氣沖觸而黑陷者，急宜紫草、僵蠶、當(dāng)歸、紅花、穿山甲、蟬蛻、甘草、生地之類，外用熏解可也。然按古方，凡治黑陷俱用穿山甲，取其穿腸透膜善走竄也。用人牙者，牙乃骨余，可發(fā)腎毒也。但二物借為向?qū)┲�，則若單用之無益也。然有用燒人糞者，以其善解疫毒，痘乃時(shí)疫所感，故用之加入發(fā)表和中，解毒湯中最妙。
伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而復(fù)陷入也。然伏唯一癥，而陷則有數(shù)種。
如伏候見于見形之時(shí)者，其人瘡出之后，熱不少減，煩渴悶躁，此可見有伏毒而未盡出也。陷則見于見形之后。如血漸干而變黑者，謂之黑陷。如漿水未成，破損癢塌者，謂之倒陷。如膿成復(fù)化為水，不肯結(jié)痂者，謂倒靨。倒靨者，亦陷之類也。如瘡黑色者，皆謂之黑陷，然黑陷謂之歸腎者，以腎屬水而色黑，為真臟色見也，故云不治。然此者，豈獨(dú)腎旺而奪權(quán)哉！本出血?dú)獯筇�，不能逐毒于表而枯萎耳。何世妄謂腎實(shí)，必欲瀉而使之更虛！不知人之一身，大言陰與陽，小言心與腎，即所謂真水真火也。痘瘡之火發(fā)于中，賴此一點(diǎn)真水以制其沖，茍或?yàn)a之，則火無所制，本先拔矣。況血之干者，色必黑，出于火者，色亦黑，故《經(jīng)》曰∶火發(fā)而曛昧。本已水虛火實(shí)為害矣，豈堪復(fù)謂腎實(shí)瀉水為事耶！然紫黑陷者，乃血?jiǎng)莞蓽�，氣不能以營運(yùn)，尚論虛中有余之癥，急治猶可復(fù)活，若陷至灰白者，乃元?dú)馑《荒芤云鸢l(fā)，血亦離散而不得以通貫，系不足之中更不足也，故多難療，若倒靨而痘出血不止者，名回陽泉，如犯胸脅之地，十難救一，惟在他處者，速覓胭脂胚加血竭一錢，俱燒存性，點(diǎn)上，其血收干者，為愈。
