三天后熱退，效不更方，續(xù)服半月黃疸明顯消退，二個月后膽紅素基本正常。此案之所以前醫(yī)治療不效，關(guān)鍵就在辨證不準，所以治法無效。
醫(yī)圣仲景有言：太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬。小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸《傷寒論》。
再如《普濟方》中云“血癥之黃，小便自利也”�？梢娦”悴焕c自利是鑒別濕熱發(fā)黃與血瘀發(fā)黃的辨證重點。
《河間六書》中云“小便不利者，濕熱發(fā)黃之證也。小便自利，瘀血證也”。
《傷寒類證活人書》中明示“發(fā)黃與瘀血，外證及脈均相似，但小便不利為濕熱，小便自利為瘀血”。
《醫(yī)學入門》中所云更為明確：“諸黃皆小便不利，唯血瘀發(fā)黃小便自利也�！边@些都為臨床診治黃疸患者的辨證，指明了關(guān)鍵性的證候。諸君可以參之思之。古道瘦馬寫于2013.6.5
