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脈法精微:讀罷‘世中聯(lián)脈象研究籌備會(huì)發(fā)言稿’之一點(diǎn)感想

        第一:在中醫(yī)不興的當(dāng)口,有越多的人把中醫(yī)的真經(jīng)挖取出來(lái),越有利于中醫(yī)局勢(shì)的扭轉(zhuǎn),希望脈象研究籌備會(huì)等形式的中醫(yī)活動(dòng),能夠繼續(xù)地辦下去!
        第二:在慶賀之余,有一點(diǎn)兒令人不舒服的感覺(jué),就是,老祖宗的脈學(xué)經(jīng)過(guò)今人的歸整與延續(xù),古脈今用萬(wàn)變沒(méi)離其中,并沒(méi)有脫離祖學(xué)的干系,怎么突然間變成了××人的脈學(xué)、××人的中醫(yī)學(xué)了?其中的許多認(rèn)識(shí)也正是當(dāng)今民間中醫(yī)們的共識(shí),且正在運(yùn)用著,并不是與會(huì)者們宣讀出來(lái)了它才有,難道這些知識(shí)產(chǎn)權(quán)要?dú)w結(jié)于××人不成?


1、“心理脈”。精氣神成乎人,三者之變,應(yīng)乎于脈。神之變古人已定義為七情之變,今人所謂之心理,焉有不囊于七情之理?神之變應(yīng)乎于氣之變、精之變。氣之變應(yīng)乎于脈口,脈口診到的是氣,反之,居脈口之氣逆推乎于神,而知其氣舒者因于喜事、氣積者因于怒事、氣聚者因于思憂事、氣泄者因于悲事、氣下者因于恐事、氣忽聚忽散者因于驚事,諸般事變及乎于氣變,氣變及乎于心變,心變今人謂之心理。此不正為據(jù)脈之氣推乎于七情之神乎?神、氣之變應(yīng)乎于精變,精變不正為疾病之變乎?故所謂脈有兩個(gè)方面,精氣神三者居其一而知其二也。此為我博大中醫(yī)之理,何言××人的體系?

2、“振蕩中醫(yī)”。初見(jiàn)此詞,是被振蕩了一次!皬耐跏搴偷摹睹}經(jīng)》到李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》,存在著兩個(gè)根本缺陷:第一沒(méi)有對(duì)脈象作系統(tǒng)的宏觀基本因素分析;第二沒(méi)有使脈診與動(dòng)態(tài)整體的“證”的診斷對(duì)應(yīng)起來(lái),從而造成了脈學(xué)體系的繁雜和脫離臨床實(shí)踐的弊病,使脈診的臨床價(jià)值日益低落,至今已發(fā)展到基本上沒(méi)有人相信單以脈診可以診病的地步”。
         這里首先應(yīng)當(dāng)澄清的一個(gè)事實(shí)是,所謂“兩個(gè)根本缺陷”以及“脈學(xué)體系的繁雜和脫離臨床實(shí)踐的弊病,使脈診的臨床價(jià)值日益低落,至今已發(fā)展到基本上沒(méi)有人相信單以脈診可以診病的地步”,這都不是由王叔和、李時(shí)珍造成的,恰恰相反是今人造成的,是今人未能掌握古人脈學(xué)的精髓,腦子里沒(méi)有系統(tǒng)的脈診理念。
         搭脈首先辨別的是六脈總體上的陰陽(yáng),再向某一/某幾個(gè)具體的脈位上集中,再詳辨具體脈位上陰陽(yáng)細(xì)節(jié),經(jīng)過(guò)的過(guò)程是一個(gè)從大陰陽(yáng)層向小陰陽(yáng)層過(guò)渡的陰陽(yáng)思辨系統(tǒng),線索是各個(gè)陰陽(yáng)層面間的陰陽(yáng)關(guān)系,最后在局部與局部、局部與整體中確定疾病的病機(jī)——證。這是脈診的基本思路,萬(wàn)變不離其中。比如,寸浮尺沉、右關(guān)下2-3見(jiàn)點(diǎn)散毛弦微滑數(shù)、挾持兩關(guān)微弦浮的脈,見(jiàn)此脈必得西醫(yī)之淺表性胃炎無(wú)疑,且部位在胃小彎至胃底;如果期間沒(méi)在大陰陽(yáng)前提下尋思這個(gè)小陰陽(yáng)的產(chǎn)生機(jī)理,那么得出的中醫(yī)結(jié)論只能是一個(gè)濕熱,對(duì)癥也不過(guò)只對(duì)了個(gè)濕熱,這與西醫(yī)的淺表性胃炎認(rèn)識(shí)沒(méi)有什么區(qū)別,臨床上這種西醫(yī)式的中醫(yī)是不少,逢此胃炎,從其所開(kāi)出的‘中醫(yī)消炎方子’上也得以一見(jiàn)。然,這不能怪責(zé)于王叔和、李時(shí)珍,他們并沒(méi)告訴后人把寸浮尺沉這個(gè)大前提給扔了。
         脈診的過(guò)程,本身就是一個(gè)從“宏觀整體的證”到微觀具體的證與脈診的一一對(duì)應(yīng)的思辨過(guò)程,是一個(gè)從“宏觀基本因素”到微觀基本因素的系統(tǒng)性思維,這是前人創(chuàng)建的脈學(xué)體系。這個(gè)體系,許多持脈論病的民間中醫(yī)們正在使用中,并非如宣傳得那樣基本上都失傳了,失傳的主要場(chǎng)所是在現(xiàn)今的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
         脈診是中醫(yī)診斷的核心,大多數(shù)疾病完全可以不需要其它三診的合參,但少數(shù)疾病單憑脈診是做不到的,比如大多數(shù)嬰幼兒、某些無(wú)脈癥、某些局限性慢性皮膚病穩(wěn)定期等等。
         脈診在診療過(guò)程中的核心地位,在《難經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)十分明確,在《傷寒論》中也放到了文首以示這是最最基礎(chǔ)的東西,行文之中雖未細(xì)提,但并不代表促景沒(méi)把脈診作為前提,后人倒過(guò)來(lái)理解,那是后人的事。誠(chéng)然,在當(dāng)前的中醫(yī)形勢(shì)下,強(qiáng)調(diào)恢復(fù)脈診的核心地位是十萬(wàn)分地必要的![附注:《難經(jīng)》的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)比‘現(xiàn)今版本’的《內(nèi)經(jīng)》要早,其中“經(jīng)言.....”中所指的“經(jīng)”應(yīng)當(dāng)不是現(xiàn)代版本的《內(nèi)經(jīng)》。]
         綜上,脈診體系早已為古人所構(gòu)建,今人即便是在古學(xué)的基礎(chǔ)上有所外延,然主體未變,故謂“××人的脈學(xué)”、“××人的中醫(yī)學(xué)”,嚴(yán)重脫離實(shí)際,實(shí)皆為中醫(yī)學(xué)/中醫(yī)脈學(xué)之學(xué)習(xí)心得類(lèi);蛞,現(xiàn)在有些脈是西醫(yī)的脈呀?否然,上文有例。
         此外,壇子里有人謂自古以來(lái)的脈都錯(cuò)了,謬也,此乃因陰陽(yáng)層次不分。古脈有錯(cuò),但不是都錯(cuò)。
-----------言之有理.不過(guò),源流本末的轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程,確實(shí)有迷途的時(shí)候,東垣獨(dú)見(jiàn),丹溪糾偏,孟英新法,清任改錯(cuò),都是一回事,至于虛名,樓主應(yīng)該理解為上.
-----------樓主高見(jiàn)!!!
---------------寸浮尺沉、右關(guān)下2-3見(jiàn)點(diǎn)散毛弦微滑數(shù)、挾持兩關(guān)微弦浮的脈,見(jiàn)此脈必得西醫(yī)之淺表性胃炎無(wú)疑,且部位在胃小彎至胃底;如果期間沒(méi)在大陰陽(yáng)前提下尋思這個(gè)小陰陽(yáng)的產(chǎn)生機(jī)理,那么得出的中醫(yī)結(jié)論只能是一個(gè)濕熱,對(duì)癥也不過(guò)只對(duì)了個(gè)濕熱,這與西醫(yī)的淺表性胃炎認(rèn)識(shí)沒(méi)有什么區(qū)別,臨床上這種西醫(yī)式的中醫(yī)是不少,逢此胃炎,從其所開(kāi)出的‘中醫(yī)消炎方子’上也得以一見(jiàn)-----。

  脈法不錯(cuò)!
-----------先生之見(jiàn)為真知灼見(jiàn),一語(yǔ)中底!欽佩!
-----------作者一語(yǔ)中的,支持。!
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