問診單
性別: 女
年齡: 29
A、患病多長時間了?做過那些治療?
患病半年,5月24日開始腹痛,初步判斷為闌尾炎,但是血象不高,體溫正常,B超無異常。打抗生素消炎十天,癥狀稍有好轉。五天后,復發(fā)。診斷為腸粘連,但是X光透視無液平,又打抗生素三天,稍好。之后開始看中醫(yī),服中藥,一般中醫(yī)認為脾腎兩虛,或是腸寒,但是中藥并沒有很明顯的效果,開始幾幅還有效果,之后就沒有了。十月初,做過幾次針灸,針灸師也沒有弄明白到底是怎么回事,五六天的時間,弄了三四個方案。這期間吃過治療腸功能紊亂的藥物—谷氨酰胺膠囊,期間也一直坐著經絡按摩,十月中旬,腹痛稍差,右側骨頭(大胯、脊柱上部、胸肋、骶髂關節(jié)附近)疼、頭疼加重。
B、最初是如何引起的?
當時可能是因為自己剛剛開始帶孩子累著了?還是吃飯菜有點涼?
C、現在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
現在,右側骨頭疼(刀割、刺痛),關節(jié)緊(右腿膝蓋不好打彎)、頭疼(像是有液體流下來,有的疼,有時不疼。一直頭脹疼)。胸悶、氣短、渾身乏力(最近吃了幾副中藥,感覺行氣稍過)。前期曾經吃過補藥,一補腹痛加劇.前一陣每天吃一個金匱腎氣丸,感覺不能吸收,是不是虛不受補?
D、以前得過什么?有無住院史或手術史?還有無其它不適?
無其他病史。3月29日做過剖腹產手術,生一男孩。這次手術不是提前安排的,是臨時羊水破了,臨時決定的。
食:1、口淡乏味2、食欲一般4、飯后腹脹5、飲食喜溫熱!7、喜清稀飲食! 14、飲食喜咸。20、腹脹、食后加重21、腹脹、但并不筻秘;每日一次,排解大便順暢。(大便前半部分成塊狀) 22、經常腸鳴。
睡眠: 2、上床以后,45分鐘左右可以睡著。6、多夢(夢寐紛紜)。 8、醒后夢境清晰
11、睡著后中途會醒。12、醒后能迅速再次入睡。14、睡著后容易驚醒。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
二便:1、大便每天一次。10、大便先干后稀。(有時前半部分成塊狀,后面正常)
13、大便排解正常。(有排不盡感,無力)3、小便黃但無灼熱感
4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感(無力)。6、無夜起小便。
寒熱:
3、夏天怕熱、冬天怕冷!4、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉暖)!
勞逸:1、容易疲勞,困倦乏力!2、腰膝酸軟,動則氣喘(上樓或跑步時)!
3、平時不愛活動,喜歡坐著或躺著!
情志:
2、性格內向,抑郁、多愁善感。3、心煩,易怒。
甲。耗愕氖畟手指指甲根部有幾個月芽印痕?
原來兩個大拇指有月牙,最近半個月也沒有了。
舌象:(病較復雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)
3、舌體胖大有齒痕。5、舌質淡。8、舌邊尖紅。10、舌苔薄。12、舌苔白。
規(guī)律:
15、病情與情緒有關系,再無其他規(guī)律
太行魚隱 發(fā)表于 2010/11/23 16:16
一派陽虛癥狀,建議附子理中丸(湯)加補中益氣(丸)湯,一個月為一個療程。