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轉貼專欄:河北來京H7N9禽流感患者死亡

“一河北來京患者確診為H7N9病例”追蹤

新京報訊 (記者溫薷)前晚10時,河北來京人感染H7N9禽流感重癥患者張某宣布死亡。據(jù)悉,該患者7月18日來到北京朝陽醫(yī)院就診,在京搶救25天(本報連續(xù)報道)。這是北京確診的首例外地感染H7N9患者,也是在京出現(xiàn)的首例H7N9死亡病例。

醫(yī)院多次下病危通知

昨天,朝陽醫(yī)院院方表示,經(jīng)過25天的全力搶救,河北來京就醫(yī)的人感染H7N9禽流感重癥患者,雖一度出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能好轉,但最終因感染加重、多器官功能衰竭搶救無效,于前晚10時左右死亡。

該患者為61歲女性張某,居住在河北省廊坊市。7月18日,她由廊坊市120轉至北京朝陽醫(yī)院。20日,北京市級專家組經(jīng)會診,確診為人感染H7N9禽流感重癥病例,同時合并急性呼吸窘迫綜合征,嚴重膿毒血癥急性腎功能衰竭,彌散性血管內凝血等其他嚴重并發(fā)癥。

朝陽醫(yī)院相關負責人介紹,張某在京救治期間,因病情進展快,生命體征極不穩(wěn)定,醫(yī)院曾多次向患者家屬下達病危通知。

好轉后感染再次加重

8月1日,張某一度出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能好轉跡象,8月4日后可間斷脫離呼吸機進行自主呼吸功能恢復鍛煉,感染得到部分控制,神志恢復清醒,可以進食飲水。

朝陽醫(yī)院表示,8月9日張某復查H7N9病毒,核酸檢測結果為陰性,顯示抗病毒治療有效果。

不過,8月10日,張某再次出現(xiàn)感染加重,8月11日迅速發(fā)展為膿毒血癥、感染中毒性休克,進而導致多器官功能衰竭。

8月11日晚9時,張某出現(xiàn)心率下降、血壓無法維持,晚9時22分心率降為0,自主呼吸停止,血壓為0,經(jīng)搶救,呼吸、心跳仍不能恢復,搶救無效于晚10時1分宣布臨床死亡。經(jīng)朝陽醫(yī)院死亡診斷,為人感染H7N9禽流感肺炎(重癥病例)、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、感染中毒性休克。

追訪

專家:應關注臟器功能保護 雖然患者不治身亡,但朝陽醫(yī)院專家昨天表示,這起病例病情發(fā)展演化和救治過程,在醫(yī)學上對于今后救治人感染H7N9禽流感重癥病例具有重要啟示。

專家認為,患者為人感染H7N9禽流感重癥患者,但抗病毒治療后體內病毒存量得到了有效控制,最終檢測結果為陰性。這意味著積極抗病毒治療是有效的。另外,患者呼吸系統(tǒng)功能一度出現(xiàn)好轉,意味著常規(guī)機械通氣支持困難的情況下,及時應用“人工肺”治療是有效的措施。

此外,專家還發(fā)現(xiàn),禽流感重癥患者多臟器功能會受到重創(chuàng),時刻存在生命危險。因此重癥病例治療中除關注治療病毒感染外,還應高度關注多臟器功能的保護和支持。

作者:溫薷


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-----------既然“核酸檢測結果為陰性,顯示抗病毒治療有效果!睘槭裁唇Y果會是這樣呢?!
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