曾經(jīng)轟動一時的“廣州市醫(yī)學(xué)會被送‘錦旗’”事件，昨天有了新的進(jìn)展。由于不服廣州市醫(yī)療協(xié)會對“一級甲等醫(yī)療事故”僅負(fù)“次要責(zé)任”的鑒定，患者家屬繼續(xù)向省醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請。昨天下午，省醫(yī)學(xué)會組織11名專家聽取醫(yī)患雙方的陳述。
省醫(yī)學(xué)會辦公室主任劉筱燕告訴記者，專家組將對該案件進(jìn)行獨立鑒定，并在45個工作日內(nèi)出具體的鑒定書�！霸阼b定書出來前，誰也沒有資格透露。”
事件回顧：一起醫(yī)療事故兩年維權(quán)
2010年1月3日，69歲的羅結(jié)帶因慢性腎功能不全及中度貧血等病癥，在肇慶市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科治療。
根據(jù)本報此前的調(diào)查，2010年1月11日，腎內(nèi)科醫(yī)生在沒有與普外科醫(yī)生會診，也沒有取得患者及家屬同意的情況下，為羅結(jié)帶灌腸，羅隨后疼痛不已。老人被誤診為“
急性腹膜炎”，被立即送往重癥監(jiān)護(hù)室。
在明知有風(fēng)險的情況下，該院仍建議實行“保守治療”，羅結(jié)帶的治療時機(jī)被拖延了一個多星期，身體情況也越來越惡化。2010年1月21日，羅結(jié)帶被送至
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，但情況并未好轉(zhuǎn)；2月20日，羅結(jié)帶轉(zhuǎn)入中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，經(jīng)過抗感染治療無果，最終于2010年4月11日病逝。
2011年9月，廣州市醫(yī)學(xué)會對此案作出鑒定，確認(rèn)事故屬于“一級甲等醫(yī)療事故”，但是醫(yī)院“負(fù)次要責(zé)任”，與患者死亡有“一定因果關(guān)系”。
“最高醫(yī)療事故等級，為何醫(yī)院只負(fù)次要責(zé)任？”這個結(jié)論引起死者家屬的質(zhì)疑，2011年10月17日，林偉堅等將印有“一級甲等醫(yī)療事故=負(fù)次要責(zé)任”、“頂級醫(yī)療事故有一定因果關(guān)系非事故不存在一定因果關(guān)系”的兩幅錦旗送到了廣州市醫(yī)學(xué)會技術(shù)鑒定辦公室。
今年2月，死者家屬再次向廣東省醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請。昨天，省醫(yī)學(xué)會召開醫(yī)療事故鑒定會，11名專家現(xiàn)場聽取事件雙方的陳述。
焦點
1
是否告知病人家屬 醫(yī)院說法前后矛盾
在昨天的鑒定會上，醫(yī)院在對患者羅結(jié)帶實施灌腸前，是否告知病人家屬，家屬是否同意醫(yī)院的做法，成為雙方爭論的焦點。
患者方代理人認(rèn)為，2010年1月11日，肇慶市第一人民醫(yī)院在沒有給病人做腸道檢查，沒有評估風(fēng)險，且沒有征得患者和家屬同意的情況下，就對患者實施超劑量的灌腸，導(dǎo)致患者胃腸道穿孔，嚴(yán)重違反診療規(guī)范。甚至，在醫(yī)院的病程記錄、會診記錄和出院小結(jié)上都找不到患者灌腸的記錄。
實際上，早在去年8月，在廣州市醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療鑒定會上，肇慶第一人民醫(yī)院的醫(yī)師黃鵬程曾承認(rèn)，“并沒有告知家屬，因為灌腸是為了通便，風(fēng)險很小，沒必要獲得家屬同意”。
不過，昨天，肇慶第一人民醫(yī)院卻否認(rèn)了這一說法，該院代理人表示，“對患者羅結(jié)帶的診斷明確，治療及時，已履行知情告知義務(wù)，整個診療過程未違反醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)，對患者實施灌腸治療不可能造成其乙狀結(jié)腸斷裂、空腸穿孔的損害后果”。
焦點
2
空腸穿孔是否與灌腸有關(guān)？
據(jù)了解，羅結(jié)帶是因為胃腸道穿孔，沒有得到及時治療，引發(fā)感染后不治而死亡。胃腸道穿孔是否與醫(yī)院的灌腸手術(shù)有關(guān)？昨天，醫(yī)患雙方對此各執(zhí)一詞。
患者家屬林偉堅表示：“醫(yī)生和護(hù)士未經(jīng)外科會診，也沒有對患者實施檢查，就為患者注射了1500毫升的灌腸液，用量超過診療規(guī)范�！绷謧哉f，正是醫(yī)院的不合理操作，導(dǎo)致母親
腹痛難忍，最后導(dǎo)致病危。
但肇慶人民醫(yī)院代表認(rèn)為，患者是自發(fā)性空腸穿孔，醫(yī)院的灌腸嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，并沒有粗暴操作。而且根據(jù)人體身體結(jié)構(gòu)，灌腸不會導(dǎo)致空腸穿孔，之所以對患者進(jìn)行灌腸操作，是對患者通便處理的需要。
醫(yī)方代表認(rèn)為，患者從住院到死亡總共100多天，花費149萬元。但是在肇慶市第一人民醫(yī)院住院19天，醫(yī)藥費共計5.9萬�；颊呔戎沃饕窃谥猩搅汉椭猩揭辉�。死者的死亡原因與灌腸并無直接關(guān)系。
來源: 南方日報
