“為加快實現(xiàn)公益服務(wù)提供主體和提供方式的多樣化，宿遷即將投入興建宿遷市立醫(yī)院�！苯衲�6月初，宿遷規(guī)劃局的官網(wǎng)上一則不到300字的小消息，引起了網(wǎng)民及業(yè)內(nèi)人士的極大關(guān)注。近年來，“政府回購民營醫(yī)院”在浙江、江西、上海等地相繼出現(xiàn)，經(jīng)歷過2000年那場“賣光式”的著名醫(yī)改之后，已經(jīng)沒有一所公立醫(yī)院的宿遷，此次重提公立醫(yī)院興建之事，不免讓人產(chǎn)生疑惑：宿遷的醫(yī)改是否要走“回頭路”？醫(yī)改的“宿遷模式”是否面臨變局？
宿遷的答案是否定的，宿遷市衛(wèi)生局局長葛志健對快報記者表示：“宿遷醫(yī)改不會翻燒餅，不會走回頭路，不會收回已經(jīng)改制的醫(yī)院�！备鹬窘√钩�，從去年至今，確實有一些民營醫(yī)院的負責人擔心政府會回購民營醫(yī)院，但“這種擔憂是沒必要的，宿遷醫(yī)改不會轉(zhuǎn)向”。至于為何要興建公立醫(yī)院，葛志健解釋說，這是為了解決宿遷優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的問題。
而快報記者在宿遷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過10年醫(yī)改，宿遷民營醫(yī)院的運轉(zhuǎn)并不順暢，有21家民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院都處于負債經(jīng)營狀態(tài)，去年宿遷為此采取了“參股、借款、租賃”等多種投入形式，以實現(xiàn)國有資本和社會資本的對接，但民營醫(yī)院出于對“產(chǎn)權(quán)”歸屬的擔心，無一例外選擇了借款的形式。各方角力之下，曾因為“賣光式”醫(yī)改名噪一時的宿遷，醫(yī)療資源的歸屬將走向何方？
□快報記者 邢志剛
宿遷報道
政府要建醫(yī)院
盡管首發(fā)載體是風馬牛不相及的宿遷規(guī)劃局官方網(wǎng)站，但那則不到300字的消息還是被關(guān)注宿遷醫(yī)改的網(wǎng)民在海量信息中扒了出來，并被轉(zhuǎn)載到了各大論壇上�？靾笥浾咦⒁獾竭@則消息，是在人氣極高的宿遷論壇上。
消息稱：為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分發(fā)揮政府主導、社會力量參與和市場機制的作用，加快實現(xiàn)公益服務(wù)提供主體多元化和提供方式多樣化，提高醫(yī)療服務(wù)水平，我市即將興建宿遷市市立醫(yī)院。根據(jù)“政府主導、多元投入、法人機制、自主經(jīng)營”的要求，醫(yī)院按照三級甲等綜合醫(yī)院進行選址建設(shè)，設(shè)計床位2000張，計劃總投資10億元，總用地面積約300畝。消息稱；醫(yī)院一期工程預(yù)計將提供500-800張床位，計劃于2014年底前投入使用，目前該項目正在組織選址論證。
對于興建醫(yī)院的原因，網(wǎng)友“追蹤真相”爆料稱：當年，時任市委書記仇和把宿遷唯一的品牌醫(yī)院——市人民醫(yī)院賣給南京鼓樓醫(yī)院集團，當時賣價是7000萬元。幾年后，有消息稱，上面對宿遷的醫(yī)改方向糾偏，宿遷市政府就和南京鼓樓醫(yī)院集團協(xié)商，欲出資4個億再將人民醫(yī)院回購，但未獲對方同意。無奈之下，才準備另起爐灶。
關(guān)于興建醫(yī)院一事，網(wǎng)民關(guān)注的焦點主要是“看病貴不貴？地址選在什么地方”這些與自己切身利益相關(guān)的信息。
而當年一些參與那場著名的“賣光式”改革的民營醫(yī)院投資人或股東，則對這條消息作出了一些意味深長的解讀：興建公辦醫(yī)院，國資重新進入。改革是否要走回頭路？已經(jīng)改制的醫(yī)院是否要被重新收回？
事實上，回購并非沒有先例。記者了解到，在2010年，江蘇南通、浙江、江西、上海等地就曾先后出現(xiàn)過政府對已改制的民營醫(yī)院集中回收的事件。
“三級甲等綜合醫(yī)院，實際上就是醫(yī)教研中心！關(guān)于新建醫(yī)院的事情，宿遷市政府確實有動議，目前網(wǎng)上的消息只是討論意見，和相關(guān)醫(yī)學院校的商洽還在進行，選址也沒確定�！�
6月9日上午，宿遷市衛(wèi)生局局長葛志健解釋興建公立醫(yī)院的決策背景時介紹，“今年是宿遷醫(yī)改第十一年，目前宿遷的醫(yī)療資源總量在明顯擴張，但優(yōu)質(zhì)資源還比較短缺�，F(xiàn)在的人民醫(yī)院是三級乙等；鐘吾醫(yī)院是二級乙等，宿遷缺一個三甲醫(yī)院。其次，根據(jù)國家醫(yī)改的方向，國家要求每個地方至少要辦好一所公立醫(yī)院，而且大眾的需求也需要我們細化醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化分工職能。第三，宿遷需要這樣一個醫(yī)院來對當?shù)氐尼t(yī)療市場起到示范和調(diào)控作用。
“網(wǎng)上稱興建的原因是因回購人民醫(yī)院未果，才另起爐灶，這樣的說法沒有根據(jù)。到現(xiàn)在我也不知道有回購一事�！�
葛志健還表示：傳統(tǒng)公立醫(yī)院的弊端已經(jīng)顯現(xiàn)，新建公立醫(yī)院，宿遷也不會走過去傳統(tǒng)公立醫(yī)院的路子，要走也將是一個政府主導，法人治理，理事會領(lǐng)導下的院長負責制的新路。
南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷人民醫(yī)院黨辦主任葉均也對記者辟謠稱：“網(wǎng)上所謂的政府4個億回購醫(yī)院之說不屬實！根本沒談過回購的事。目前宿遷人口達到546萬，確實需要建一個三甲醫(yī)院。”
對于即將出現(xiàn)的競爭對手，葉均顯得很淡定。他說，目前人民醫(yī)院的目標是用3至5年的時間，靠自己的技術(shù)、服務(wù)建成三級甲等醫(yī)院。只有自己發(fā)展了，才能面對更激烈的市場競爭。宿遷市衛(wèi)生局局長葛志健對記者稱，新建公立醫(yī)院后，也不存在對民營醫(yī)院的“擠出效應(yīng)”，因為醫(yī)院的定位不同，走的是錯位發(fā)展之路。
“賣光式”醫(yī)改
目前宿遷醫(yī)改已進入深水區(qū)，但宿遷興建公立醫(yī)院之所以引起這么高的關(guān)注，原點顯然還在2000年那場著名的“賣光式”改革。在那場驚動全國的改革之后，宿遷所有的公立醫(yī)院都改成了民營。
回首改革之路，葛志健對記者稱，宿遷醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)原有的基礎(chǔ)狀況首先是投入不足，醫(yī)療資源短缺。2000年，宿遷市財政吃緊，政府根本無力投入社會事業(yè)，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于“投入少——運轉(zhuǎn)難——服務(wù)差——收入少——運轉(zhuǎn)更難”的境況。
關(guān)于醫(yī)療資源的數(shù)據(jù)更顯尷尬——宿遷全市擁有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)總額4.95億元。人均衛(wèi)生資產(chǎn)為99.1元，不到全省的33%。擁有病床5320張，千人擁有床位數(shù)只有1.06張，是全省平均水平的43.1%。面對這樣的尷尬情況，早在1999年，宿遷就徐徐開啟了醫(yī)改的大幕，主導方針是“管辦分開、醫(yī)防分設(shè)、醫(yī)衛(wèi)分策”。2000年，宿遷出臺了“歡迎各類社會資本投資辦醫(yī)”的政策，即俗稱為“賣醫(yī)院”的“宿遷醫(yī)改”。改革首先在沭陽試點，繼而在宿遷全市全面推進。
從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的拍賣開始，宿遷市內(nèi)124個鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院和10個縣級以上的公立醫(yī)院，以凈資產(chǎn)換讓、無形資產(chǎn)競拍、股份合作制、兼并托管等方式完成了改制，全市醫(yī)療機構(gòu)幾乎“賣光”，以徹底民營化的姿態(tài)進入了公眾視線。
從改革之初至今，關(guān)于宿遷醫(yī)改的爭議一直沒停止。即使面對宿遷醫(yī)改這同一個樣本，
北京大學和清華大學有關(guān)學者的調(diào)查結(jié)論也截然相反。
據(jù)中央電視臺報道，2006年4月，北京大學中國經(jīng)濟研究中心醫(yī)療衛(wèi)生改革課題組對宿遷醫(yī)改進行調(diào)研，得出的結(jié)論是：“看病貴”問題沒得到解決，老百姓的醫(yī)療負擔反而加重，潛在醫(yī)療衛(wèi)生問題令人擔憂。而清華大學公共管理學院博士后魏鳳春所帶課題組得出的調(diào)研結(jié)論卻是“宿遷醫(yī)改構(gòu)建了一個與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，它很重要的一點是分清楚了政府和市場到底應(yīng)該干什么�！�
北大方面認為，由于醫(yī)療行業(yè)的壟斷性和信息高度不對稱性等特性，以利潤為導向的市場化必然導致醫(yī)療價格一路飆升。而清華的魏鳳春卻并不這么認為，“我們考察的結(jié)果是宿遷和周邊地區(qū)比較起來，它的價格還是比較低的，這一方面可能是因為宿遷經(jīng)濟比較落后，另一方面競爭使它沒法把價格提高很多�！�
盡管外界爭論不休，但宿遷一直按著自己的步伐向前推進改革。宿遷市衛(wèi)生局局長葛志健認為，宿遷醫(yī)改其實一直是在貫徹衛(wèi)生部的醫(yī)改意圖——堅持政府主導與市場機制相結(jié)合。政府主導主要是解決“公平”問題，市場機制主要是解決“效率”問題。
在“賣光式”醫(yī)改推行11年后，在宿遷調(diào)查期間，記者在幾家醫(yī)院接觸多位病人，他們的表態(tài)或許更有意思——我們不關(guān)心醫(yī)院姓“公”還是姓“私”，我們只看重哪家醫(yī)院看病管用，價格便宜�；颊邆兤毡檎J可的一個事實是，十幾年來，宿遷的醫(yī)院多了，看病的選擇余地也大了。
“宿遷醫(yī)改的效果怎么樣？實踐是檢驗真理的唯一標準�！庇H自參與宿遷醫(yī)改的葛志健顯得底氣十足。他說，數(shù)字是直觀的：1999年(醫(yī)改前)，宿遷衛(wèi)生資產(chǎn)總額是4.95億元，2010年(醫(yī)改后)是41.86億元，增幅達745.66%，而全省的增幅是399.18%；1999年，宿遷財政對衛(wèi)生的投入是0.32億元，2010年是3.16億元，增幅達887.5%，而全省的增幅是240.21億元；宿遷的衛(wèi)生總?cè)藛T也由1999年的10599人增加到了2010年的
民營醫(yī)院負債經(jīng)營
15194人，病床數(shù)由5320張增加到了現(xiàn)在12283張；門診人均費用，每床日平均費用，出院病人平均費用三個項目在1999年的時候分別是46.35元、154.26元、1533.87元；2010年分別是86.53元、444.85元、3760.23元。三項增幅全部低于全省增幅；2010年宿遷民營資產(chǎn)已經(jīng)由1999年的1.2%上升為現(xiàn)在的66.70%。政府資產(chǎn)的比例則為33.3%。
葛志健說，只要把老百姓的利益維護好，他們就有底氣，“改革至今，宿遷老百姓看病難的問題有了明顯好轉(zhuǎn)；而關(guān)于看病貴的問題，宿遷醫(yī)療服務(wù)及藥品價格始終低于周邊地區(qū)�！�
民營醫(yī)院負債經(jīng)營
宿遷城西，30多公里。一條筆直的水泥路，路的一側(cè)就是宿豫區(qū)王官集中心醫(yī)院。首先進入記者視線的是漂亮的辦公大樓和新建的住院部。醫(yī)院董事長鄭春生向記者回憶，2003年的時候，在衛(wèi)生院工作的朋友王先恒找到他，希望他能投資接手這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�！拔覜Q定進入，當時是從別人手中買的。對方早前是以200萬買的。我買到手時，是269萬，實際上就是買了一塊牌子！”
后來成為王官集中心醫(yī)院院長的王先恒對記者介紹說：“當時一窮二白，什么都沒有。就在現(xiàn)在醫(yī)院所在的位置，我們買了12畝地，自己有產(chǎn)權(quán)�！蓖跸群阏f，“醫(yī)院現(xiàn)在共有12個股東，鄭春生占股份70%，包括我在內(nèi)的其他人都是小股東。從開始到現(xiàn)在，醫(yī)院一直處于負債狀態(tài)。能看到的就是固定資產(chǎn)在增加，現(xiàn)在已經(jīng)達到了1100多萬元。主要是辦公大樓和新增的醫(yī)療設(shè)備。因為國家政策的原因，醫(yī)療機構(gòu)無法獲得銀行貸款。所以這么多年基本上都是舉債經(jīng)營�！巴ㄟ^民間的短期拆借來完成重新投入，利息很高，壓力之大可想而知�！�
見到王先恒的時候，他正好完成一個小手術(shù)。從
徐州醫(yī)學院畢業(yè)的王先恒比較滿意現(xiàn)在的狀態(tài)：自己擁有醫(yī)院股份，也算是老板之一。如果當年留在原來的醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)在說不定還是個打工者�！艾F(xiàn)在醫(yī)院有職工70多名，3臺救護車，規(guī)模還在擴大�！蓖跸群阏f，現(xiàn)在醫(yī)院接治的患者數(shù)比較穩(wěn)定，平時每天有80人次左右，眼下農(nóng)忙時間，每天也有40多人。在輸液區(qū)，記者看到有不少孩子在輸液。醫(yī)院的病房內(nèi)，也安裝了空調(diào)和呼叫電話�！艾F(xiàn)在條件好多了，這在以前是不敢想象的！”
宿遷醫(yī)改之初，政府允許醫(yī)院改制后申請成為“非營利性醫(yī)療機構(gòu)”，因為非營利性可以享受稅收、土地等多項優(yōu)惠政策。因此當時改制的宿遷134家醫(yī)療機構(gòu)大多注冊為非營利性機構(gòu)。但這也意味著，即使有了利潤，股東也不能分紅，所得贏利只能投入醫(yī)院建設(shè)。做房地產(chǎn)發(fā)家的鄭春生將當年投資的動機解釋為：“幾個朋友志同道合，想做點事業(yè)，不為賺錢�！�
與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的一賣了之相比，宿遷人民醫(yī)院的改制則是另外一條路徑。作為宿遷規(guī)模最大的中心醫(yī)院，宿遷人民醫(yī)院在整個醫(yī)改中是留到最后的。2003年，經(jīng)過多輪談判，宿遷人民醫(yī)院成了宿遷唯一搞政府持股的大醫(yī)院：金陵藥業(yè)以7000萬元取得70%的股權(quán)，宿遷市政府持有另外30%。鼓樓醫(yī)院又從兩者股份中拿了7%和3%，算是以10%的技術(shù)入股。
而就在宿遷人民醫(yī)院改制的前一年，還發(fā)生了一件大事——醫(yī)院14名醫(yī)療骨干集中出走。“當時在業(yè)界引起了很大的轟動”，時至今日，當年宿遷人民醫(yī)院的ICU主任、如今的鐘吾醫(yī)院院長韓炳智對這次出走還印象深刻。
他解釋稱：當時賣醫(yī)院之風從沭陽到泗陽，再到市區(qū)，我們當時的想法很單純，反正人民醫(yī)院遲早都要改，還不如早點出來。14個人一拍即合，集體選擇了離開�！�14人中有8人原來就是人民醫(yī)院的科主任。出來后，每人集資5萬元，開始了鐘吾醫(yī)院的創(chuàng)辦之路。”
韓炳智說，申請醫(yī)療許可，進設(shè)備，再融資。后來租了宿遷環(huán)保局閑置的房子，簡易病房建成后，當時有100張床位左右。但幾個月后，發(fā)現(xiàn)受空間限制太大，需要向外發(fā)展。2003年11月，通過協(xié)議轉(zhuǎn)讓的形式，就在現(xiàn)在這個位置買了80畝地。新建的門診樓和辦公樓在2005年11月投入了使用，2008年，總面積2萬平方米的病房樓也投入了使用，床位達到了500張。
現(xiàn)在看來，這家醫(yī)院的發(fā)展勢頭不錯�！叭ツ曜≡�15000人次，每天門診人次達到600多。這些年，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入基本上每年都是按照30%的速度遞增。現(xiàn)在醫(yī)院有35個股東，我們采取的是均股制”。對于發(fā)展快速的原因，韓炳智認為主要得益于政府的政策�！皠�(chuàng)辦之初，政府就把鐘吾醫(yī)院確定為醫(yī)保定點單位�！表n炳智指著窗外的門診樓對記者稱，如果不醫(yī)改，包括鐘吾醫(yī)院在內(nèi)，中醫(yī)院、工人醫(yī)院都不會達到現(xiàn)在的水平。
但投入不足的問題還是讓韓炳智焦心�！爱斈暧糜诮ㄔ觳》繕堑娜�4000多萬元的投資，一方面來自醫(yī)院的可用資金結(jié)余，另外一方面來自借債。此前我們曾和一些投資人接觸過，但對方考慮到回報的問題，未能談成。現(xiàn)在我們正和上海和深圳的兩家醫(yī)療集團談判，深圳那家公司很有投資意向，已經(jīng)初步達成了共識。”盡管發(fā)展速度很快，但醫(yī)院仍受制于資金不足。韓炳智告訴記者，目前鐘吾醫(yī)院凈資產(chǎn)雖已達到9000多萬元，但依然負債1000多萬元。
政府要收回醫(yī)院？
一面是手握重金的政府，一面是嗷嗷待哺負債經(jīng)營的民營醫(yī)院。從邏輯上來說，由于宿遷民營醫(yī)院非營利性的特點，政府不能對他們的境遇無動于衷。
但事實是，由于改制，江蘇省財政扶持蘇北醫(yī)療衛(wèi)生的政策對宿遷總有照顧不到的地方。比如，“經(jīng)濟薄弱地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建設(shè)和改造項目計劃”明確要求，“項目單位應(yīng)是政府舉辦的、建制鎮(zhèn)(鄉(xiāng)、街道)政府所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。
2009年12月，由江蘇省財政廳、省發(fā)展和改革委員會、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳、省民政廳頒布的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》，在“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院補助范圍”一項，同樣給出了限定條件——“政府舉辦”。
葛志健向記者透露，2009年，宿遷曾向省有關(guān)部門爭取對轄區(qū)內(nèi)的民營精神病醫(yī)院進行專項投入，但申請未被批準，反饋是：“只投入公辦醫(yī)院�！�
按照2009年1月21日獲國務(wù)院常務(wù)會議原則通過的《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，各級政府在三年內(nèi)將為醫(yī)改投入8500億元。這些資金的投向有三個，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保補貼、基層和公立醫(yī)院建設(shè)及公共衛(wèi)生領(lǐng)域投資。據(jù)此，各類民營醫(yī)院實際并未包括在政府投資范圍之內(nèi)。
在新醫(yī)改方案加大政府投入，公立醫(yī)院地位得以強化的背景下，先前從政府手中拿下公立醫(yī)院的民間資本遭遇困境。江蘇南通、浙江、江西、上海等地先后出現(xiàn)了政府對民營醫(yī)院的回購潮。據(jù)報道，杭州市的余杭區(qū)，政府將7年前賣掉的20多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，又悉數(shù)買了回來。
政府投入不能惠及，政策的“繞道”，外地回購的“浪潮”，讓一些民營醫(yī)院的負責人憂心忡忡。面對這一情況，當年力推“賣光式”醫(yī)改的宿遷市委、市政府也坐不住了。他們決定努力向省里面爭取財政支持，令宿遷欣慰的是，這一吁求得到了省里的積極回應(yīng)——江蘇省對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院改擴建的專項扶持資金名單中，宿遷全市21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院也名列其中，2010年9月，首批撥款1500萬元已經(jīng)匯入宿遷市、縣兩級財政局賬戶。
但問題仍然存在。“錢到了，怎么用？”“國家的錢，怎么能夠給民營機構(gòu)呢？”有人將國有資本和民營資本之間的關(guān)系稱為“水火”，那么，如何實現(xiàn)水火相融？
“必須想個辦法對非公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國有資產(chǎn)進行管理和監(jiān)督，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資管理中心(下簡稱‘衛(wèi)投中心’)的構(gòu)想正是在這一背景下浮出水面。”宿遷市衛(wèi)生局局長葛志健介紹，“衛(wèi)投中心”設(shè)在宿遷市衛(wèi)生局之下，屬于事業(yè)單位，負責非公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國有資產(chǎn)的管理和監(jiān)督，保證政府投入權(quán)益。
與此相配合，2010年2月21日，宿遷市政府下發(fā)33號文，明確規(guī)定通過“衛(wèi)投中心”采取借款、參股、租賃等形式投入到民營醫(yī)療機構(gòu)。2010年9月1日，33號文實施細則出臺，按照細則，政府資金以參股形式投入的，被參股單位要及時修改原單位章程，明確投入方與被投入方的權(quán)利和義務(wù)。政府所投股份的收益，折成股份后仍用于被投入單位的再投入。
盡管衛(wèi)生部門極力強調(diào)，財政資金投入后政府原則上不會插手民營醫(yī)院日常經(jīng)營，但由于已出臺的相關(guān)文件中并無相關(guān)內(nèi)容，因此當?shù)孛駹I醫(yī)院及外界關(guān)于“國進民退”的擔心并未完全消除。
宿遷市“衛(wèi)投中心”副主任張波告訴記者：“是借款還是參股或租賃，我們尊重辦醫(yī)主體的意見，由他們自己選�！庇幸馑嫉氖牵壳八捱w21家已經(jīng)拿到75萬元上級扶持資金的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院，全部采取了“借款”形式。王官集中心醫(yī)院院長王先恒稱，之所以采取借款的方式，是考慮到若政府參股，日常經(jīng)營中麻煩比較多。還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院則擔心——國有資本的進入可能會稀釋原股東的股權(quán)，“政府參股后，投入和股份逐年增加，醫(yī)院今后還是不是自己的？”
不走回頭路！
宿遷需要面對的問題還有：如何在當?shù)赝菩谢舅幬镏贫取?br >
根據(jù)衛(wèi)生部的要求，2011年，推進基本藥物制度是各地必須完成的硬任務(wù)。這一制度實行后，基層醫(yī)院反映最強烈、最集中的是投入補償問題。作為醫(yī)改先行者，宿遷的特殊之處在于，基層醫(yī)療機構(gòu)均為股份制、民營化。如何補償？是“補供方”還是“補需方”？遍地民營醫(yī)院的宿遷如何與國家醫(yī)改政策進行銜接？
據(jù)記者了解，宿遷的相關(guān)方案也曾經(jīng)過反復修改。
針對宿遷基層無公立醫(yī)院的實際，宿遷提出，以減輕老百姓用藥負擔為前提，按照尊重民營醫(yī)院決策機制，采取“補需方”的思路，保證老百姓基本藥物的實際消費價格不高于周邊地區(qū)。
宿遷市衛(wèi)生局局長葛志健表示：“宿遷醫(yī)改要和國家的醫(yī)改政策對接�！蹦壳�，關(guān)于基本藥物制度實施的初步意見已經(jīng)報省里審批。葛志健稱：宿遷醫(yī)改到現(xiàn)在，總體的思路是政府主導和市場機制相結(jié)合，鼓勵社會力量辦醫(yī)，堅持辦醫(yī)主體的多元化。
“改革永無止境，宿遷醫(yī)改是在不斷解決問題、發(fā)現(xiàn)問題、再解決問題的過程中一路走來的。”
對于外界的種種猜測，葛志健擲地有聲：“宿遷醫(yī)改不會翻燒餅，瞎折騰；即使辦公立醫(yī)院，也不會收回已經(jīng)改制的醫(yī)院；宿遷醫(yī)改的方向不會變，更不會走回頭路�！�
來源：現(xiàn)代快報
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醫(yī)改最重要的是興建公益醫(yī)院而不是公立醫(yī)院！－－－－－－－－－－－醫(yī)改最重要的是重視中醫(yī)，發(fā)揚中醫(yī)，建什么三甲醫(yī)院，還不夠多啊，浪費錢。
