作為中國(guó)的一名年輕醫(yī)生，張菲(音)的月收入為四千元人民幣，但她可能需要拿出兩千元為一名逃賬的患者支付醫(yī)療費(fèi)。此前張菲為這名患者切除了子宮瘤。
幸好，張菲設(shè)法追查到了患者下落，這名患者已返回醫(yī)院承諾付款。
張菲在接受路透采訪時(shí)表示：“我只是個(gè)醫(yī)生，為什麼非得我埋單？我非常沮喪。我花了很多天時(shí)間打電話給她，尋找她的下落，還不得不召集其他村民去敲她家的門�！�
中國(guó)正在對(duì)人類歷史上最大的醫(yī)療體制進(jìn)行改革，并自2003年以來取得一些重大突破：實(shí)施基本的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)越來越多的基本藥品進(jìn)行大幅補(bǔ)貼。
今年3月，中國(guó)承諾會(huì)投入更多資金，將更多人納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，提高報(bào)銷比例，改善醫(yī)療服務(wù)，以滿足13.4億人口的需求。心臟病、中風(fēng)、
糖尿病和癌癥等治療費(fèi)用高昂的慢性非傳染疾病正日益困擾著中國(guó)民眾。
中國(guó)政府還削減了1,200多種抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥物的最高零售價(jià)，對(duì)國(guó)內(nèi)外制藥商的利潤(rùn)設(shè)置上限，以舒解民眾不滿。
但應(yīng)對(duì)醫(yī)療體系中其他根深蒂固問題的計(jì)劃依然缺失，比如醫(yī)院管理質(zhì)量低下的難題——它往往導(dǎo)致醫(yī)療工作人員與患者對(duì)立，就像張菲現(xiàn)在面臨的狀況一樣。
張菲和她的同事常常需要為支付醫(yī)療費(fèi)問題與患者劍拔弩張。他們也是迫不得已，因?yàn)槿绻荒茏尰颊吒顿~，醫(yī)生就要自掏腰包，為這些未結(jié)清的費(fèi)用埋單。
張菲說：“應(yīng)該有個(gè)專門處理這類事情的部門，但在中國(guó)，醫(yī)生要做很多與看病治療無關(guān)的工作�！�
管理不善
上述問題的出現(xiàn)可追溯至20世紀(jì)90年代，當(dāng)時(shí)中國(guó)為減輕國(guó)庫(kù)負(fù)擔(dān)而讓醫(yī)院自負(fù)盈虧。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本被轉(zhuǎn)
嫁到患者頭上。在很多醫(yī)院，醫(yī)生還需確保患者不逃賬。
原廣州某大型綜合性醫(yī)院資深管理人員劉金鵬(音)表示：“患者必須承擔(dān)醫(yī)生的工資、退休人員的退休金，還需為醫(yī)生的海外培訓(xùn)以及醫(yī)院大樓、醫(yī)療設(shè)備以及水電費(fèi)用買單。”
據(jù)媒體報(bào)導(dǎo)，醫(yī)院和醫(yī)生為增加收入，常常會(huì)給患者開昂貴的藥物或進(jìn)行不必要的檢查，此舉令民眾深惡痛絕。衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺也承認(rèn)此風(fēng)氣的存在。
但張菲說，醫(yī)生要患者做這些繁冗的檢查還有其他原因。
“在其他地方，若出現(xiàn)差錯(cuò)，醫(yī)生可通過購(gòu)買保險(xiǎn)自保。但中國(guó)沒有這種機(jī)制，所以我沒有任何保障，在給病人做檢查時(shí)必須做到萬無一失，”她說。
“在中國(guó)，捅了簍子都算在醫(yī)生頭上……讓某個(gè)人當(dāng)替罪羊總比承認(rèn)體制存在問題來得容易�！�
**患者需求**
另一方面，因?yàn)闆]有足夠的政府撥款支持，縣鄉(xiāng)級(jí)別的醫(yī)院只能提供一些最基本的醫(yī)療服務(wù)，無法治療癌癥等慢性疾病。
史流長(zhǎng)(音)是河南省一名發(fā)電廠退休職工，目前患晚期
肝癌。他在縣醫(yī)院可以享受醫(yī)保，但在那里沒法治療癌癥。
61歲的史流長(zhǎng)說：“這里不能治療癌癥，條件有限。如果我去其他醫(yī)院，醫(yī)療保險(xiǎn)又無法報(bào)銷我的治療費(fèi)�！�
他的肝癌與乙肝感染有關(guān)，在北京的兩次手術(shù)花了他10多萬元。
“加上老伴的退休金，我們每月有3,000元收入，這就是我們的醫(yī)療保障，”史流長(zhǎng)說。
他說自己并沒有服用乙肝治療藥物。
“我無力負(fù)擔(dān)。我的四個(gè)兄弟姐妹都有乙肝，其中一個(gè)已經(jīng)死了。除了我妹妹，沒人負(fù)擔(dān)得起乙肝藥物�！�
記者: 陳依琳
來源：路透社
